激素令人害怕，有些腎臟病不得不用！如果您也有此困惑，請看此文 _健康小知識

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。為什么今天我打算來寫一篇關于一種特殊的藥物“糖皮質激素”的安全、規范使用，一方面是最近有這方面疑惑的頭條朋友多次私信咨詢；另一方面，我在臨床工作中也多次碰到，老百姓對于激素沒有一個客觀、系統的認識。不可否認，糖皮質激素確實是有挺大的臨床副作用，但有些腎臟病還真是缺它不可，所以今天我將從腎臟病的領域來和大家談談糖皮質激素的臨床應用。

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先簡單地了解一下糖皮質激素
●不少人聽到激素可引起股骨頭壞死、身體變胖、繼發性血糖升高等等副作用時會給它扣上一個“毒藥的人設” ，其實早在1950年， Edward和Philip等就因發現并闡明了腎上腺糖皮質激素的結構和生理學功能而獲得了諾貝爾醫學獎，這是醫學史上的一個巨大革新。隨后，人們開始在兒童腎病綜合征中應用激素治療并取得了療效，進而推廣到成人的腎病治療，發展到現在，激素已經廣泛的應用于各種腎小球疾病及各種風濕免疫系統疾病。
●我們正常人的腎上腺每天分泌大約10-20mg皮質醇（氫化可的松），稱為糖皮質激素，它是呈脈沖式的釋放，具有晝夜規律，相對來說，其血液濃度在夜間睡眠時是最低的，在入睡后3-5h開始上升，清晨醒后達到一個高峰，此后又趨于下降。注意了，糖皮質激素的分泌受到了我們下丘腦和垂體的調控，但其具體是怎樣一個反饋、負反饋機制非常的復雜，在這我就不再過多的贅述，大家心中要有一個概念，我們人體的多種生命活動不能缺少它即可。

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糖皮質激素的作用機制
●其實不單單是我們腎內科，像呼吸內科、風濕免疫科、皮膚科、器官移植等多個科室都是長期與激素打交道的。一方面是因為激素有極其強大的抗炎作用，對于一些物理性損傷（如燒傷、創傷等）、化學性損傷（如酸、堿損傷）、生物性損傷（如細菌、病毒感染）、免疫性損傷（如各種變態反應）、無菌性炎癥（缺血性組織損傷等）所引起的炎癥在早期應用的話可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬等反應，進而改善炎癥早期出現紅腫熱痛等臨床表現。
●如果在我上面舉例的這些損傷所引發的炎癥反應后期應用，能起到抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成，減輕炎癥后遺癥。但是注意了，激素治療在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也會降低機體的防御和修復功能，由于也可能導致感染擴散和創口愈合減緩。
●另一方面，激素對免疫反應有多方面的抑制作用，能緩解許多過敏性疾病的癥狀，抑制因過敏反應而產生的病理變化，如過敏性充血、水腫、滲出、皮疹、平滑肌痙攣及細胞損害，并能抑制組織器官的移植排異反應，對于自身免疫性疾病也能發揮一定的療效。這主要與激素可抑制吞噬細胞對抗原的吞噬和處理，可抑制淋巴細胞DNA、RNA和蛋白質的生物合成，使淋巴細胞破壞、解體，也能使淋巴細胞移行至血管外組織，從而使循環淋巴細胞數減少；可干擾補體參與的免疫反應。注意，小劑量的激素主要是抑制細胞免疫，大劑量的則可干擾體液免疫，也正因激素的這種機制，使其成為了許多由免疫介導的腎臟病治療的基礎性用藥。