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降低|糖尿病用藥主要有哪些？專家給你詳細解讀

我們每個人都很重視健康的問題 ， 因為健康不僅關系到每個人 ， 還關系到每個家庭 ， 所以大家要學習健康知識 。 有糖尿病友會問：得病了還能健康嗎？當然可以 。

降低|糖尿病用藥主要有哪些？專家給你詳細解讀
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正因為得了病 ， 我們才更要追求健康 ， 這樣才能更好的生活 。 那么得了病要怎樣追求健康呢？這就需要按時、正確的服用藥物 。 景燕主任醫師對降糖藥的分類和介紹做了詳細的講解 。
景燕主任說 ， 因為糖尿病用藥比較特殊 ， 有些跟吃飯有關系 ， 這點跟其他疾病不太一樣 。 所以今天主要講解怎樣合理用藥 ， 讓血糖盡快達標 ， 糖友才能健康的生活 。
我們常說 ， 糖尿病的自我管理需要“五駕馬車” ， 其中藥物治療是其中很重要的一部分 。 降糖藥物目前分為三大類：口服降糖藥、胰島素、GLP-1受體激動劑 。 不同口服降糖藥的作用機制有差別 ， 如下圖所示 。

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口服降糖藥根據作用效果不同的分類為：
1
以促進胰島素分泌為主：磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑 。
2
通過其他機制降低血糖：雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑 。
磺脲類代表藥：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮 。
1、作用機理：屬于胰島素促分泌劑 ， 刺激胰島β細胞分泌胰島素 。
2、降糖特點：可使糖化血紅蛋白下降1.0-1.5%；是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥 。
3、安全性：2型糖尿病患者 ， 特別是針對老年患者和肝、腎功能不全者 ， 使用不當可能導致低血糖發生；可導致體重增加 。
4、特別提醒：各種磺脲類藥物在體內作用強度和時間不同 ， 請遵醫囑 ， 不要自行選藥 。
格列奈類代表藥：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈 。
1、作用機理：通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖 。
2、降糖特點：可將糖化血紅蛋白降低0.5-1.5%；吸收快、起效快、作用時間短；餐前即刻服用 ， 可單獨使用或與其他降糖藥聯合（磺脲類除外） 。
3、安全性：常見副作用是低血糖和體重增加 ， 但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕；可以在腎功能不全的患者中使用 。
4、特別提醒：格列奈類是我國指南推薦的2型糖尿病的一線備選用藥 。 其中瑞格列奈和二甲雙胍合用具有協同作用 。
DPP-4抑制劑代表藥：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀 。
1、DPP-4抑制劑代表藥：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀 。
2、作用機理：通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內的失活 ， 使內源性GLP-1水平升高 。 GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌 ， 抑制胰高血糖素分泌 。
3、降糖特點：西格列汀使糖化血紅蛋白降低0.7-0.9%；沙格列汀降低0.4-0.5%；維格列汀降低0.5%；利格列汀降低0.68%；阿格列汀降低0.57-0.68% 。
4、安全性：單獨使用不增加低血糖發生的風險；在腎功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、維格列汀和阿格列汀時應注意遵醫囑減少藥物劑量 。
雙胍類代表藥：鹽酸二甲雙胍 。
1、作用機理：減少肝臟葡萄糖的輸出；改善外周胰島素抵抗 。
2、降糖特點：使糖化血紅蛋白下降1.0-1.5% ， 可使體重下降；可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡；是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥 ， 聯合用藥中的基本用藥 。
3、安全性：單獨使用不會導致低血糖；與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的危險性；主要副作用是胃腸道反應 ， 從小劑量開始逐漸加量是減少其不良反應的有效方法 。