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政策性|山東第一醫科大學第一附屬醫院醫務處處長高梅： 醫務管理者要學會抓大放小

“醫務工作具有政策性強、專業性強、延續性強、發展性強的特點 。 ”山東第一醫科大學第一附屬醫院醫務處處長高梅對醫務管理工作有上述體會 。 日前 ， 由健康報社、上海市衛生和健康發展研究中心聯合主辦 ， 暉致醫藥有限公司公益支持的國家藥品集中帶量采購經驗交流會在北京舉辦 。
會議期間 ， 高梅處長圍繞醫務管理工作 ， 以集采藥品、疾病診斷相關分組（DRG）付費改革政策實施為例 ， 總結了醫務管理心得 ， 介紹了醫務管理經驗 。 對于2016年才走上醫務管理崗位的高梅而言 ， 醫務工作千頭萬緒 。 “在我院 ， 醫務管理工作包括10大項、70多個小項 。 我的經驗是 ， 先進行梳理 ， 找到解決問題的關鍵點 ， 再去尋求突破 。 ”高梅說道 。

政策性|山東第一醫科大學第一附屬醫院醫務處處長高梅： 醫務管理者要學會抓大放小
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01
把政策精神轉換為醫院制度
在日常醫務管理工作中 ， 學習了解相關政策是重要內容 。 “只有吃透了政策精神 ， 才能把政策轉換成醫院制度 。 ”因此 ， 無論是藥品集采還是DRG付費 ， 即使還未在本院推行 ， 高梅也要第一時間了解相關政策 。
因為在臨床工作多年 ， 高梅對政策的理解又多了一個角度 。 就拿DRG付費來說 ， 她不僅意識到病案首頁的重要性 ， 通過加強編碼員隊伍建設 ， 組織臨床科室開展培訓等措施 ， 提高病案首頁質量 ， 還意識到運用DRG作為管理工具 ， 引導明確醫院的功能定位 。 借此 ， 她有意識地引導臨床科室收治疑難危重病例 ， 推進分級診療 。
隨著工作的深入 ， 高梅體會到醫務管理工作專業性強和延續性強的特點 。 “信息化建設、醫保支付改革制度落地、DRG付費等 ， 都與醫務處工作息息相關 。 醫務管理者要學習掌握各方面知識 ， 才能有能力與臨床或者其他相關職能科室人員對話 。 ”剛開始 ， 高梅摸著石頭過河 ， 先組織培訓 ， 再修定醫院規章制度 ， 包括18項醫療質量安全核心制度……
在此過程中 ， 高梅找到了解決問題的有效路徑——從關鍵點入手 。 例如 ， 國家藥品集中采購相關工作最初由藥學部門牽頭推進 ， 但通過與藥學部門人員溝通、走訪臨床科室 ， 高梅了解到 ， 藥學部門在推進臨床醫生使用集采藥物方面相對弱勢 ， 于是醫務處主導制定獎懲制度 ， 并與藥學部、信息中心等部門密切協作 ， 實現了醫務、藥學、信息和臨床的融合發展 。
02
管理剛柔并濟才更有效
通過學習與積累 ， 高梅開始深入思考 。 她說 ， 醫務管理工作者不能一直學習別人的經驗 ， 跟在別人身后 ， 要形成自己的管理路徑 。 她分享了推進集采藥品臨床使用的過程 。
藥品集采之初 ， 為了更好地使用集采藥品 ， 山東第一醫科大學第一附屬醫院成立了專班 ， 并通過信息化進行提醒、推進 。 但第一批集采藥品進院后3個月總結發現 ， 21種中選藥品只有13種完成約定任務量 。
繼疫情防控后 ， 高梅再次接過重任 ， 站在改革前沿 。 她分析了導致任務未完成的原因 ， 找到了幾個關鍵點：一是院內培訓不到位 ， 二是醫生對非原研藥物的療效與安全性有疑問 ， 三是患者的用藥習慣 ， 四是醫生缺乏主動更換集采藥品的動力和壓力 。
在確定主要問題出在臨床后 ， 高梅帶領團隊到科室講解相關政策 ， 讓臨床醫生明白藥品集采的意義 。 “站在臨床醫生角度 ， 我理解他們的顧慮 。 因為有些慢病患者需要終生用藥 ， 用藥安全的重要性可想而知 。 ”她反復強調 ， 通過一致性評價的藥品質量是有保障的 ， 但并沒有強制使用 ， 而是說先用著看 ， 并叮囑醫生注意觀察集采藥品的療效和安全性 ， 發現問題可以向臨床藥師反饋 。