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肝功能單純膽紅素升高，吃了很多藥都沒有效果？醫生給你分析病因( 二 )

健康知識養生常識


人體內每天都會有少量的紅細胞破碎 ， 這是正常細胞的更新換代 。 紅細胞死亡后 ， 就會產生間接膽紅素 ， 這就是為什么健康人血液中都有一定量的間接膽紅素的原因 。
間接膽紅素經過肝臟時 ， 會在肝細胞內一種酶（比如葡萄糖醛酸轉移酶）的作用下 ， 與葡萄糖醛酸結合變成直接膽紅素 。 因為間接膽紅素結合了新的東西 ， 所以又稱為結合膽紅素 。
直接膽紅素產生后 ， 會分泌進入毛細膽管 ， 最后匯入膽汁中 。
兩種膽紅素的性質是完全不一樣的 ， 間接膽紅素不溶于水 ， 直接膽紅素溶于水 。 這個性質決定了間接膽紅素無法直接排泄 ， 需變成溶于水的直接膽紅素才能排泄 。
因此 ， 高膽紅素血癥 ， 不外乎以下幾個原因：
生成過多（紅細胞破壞過多 ， 比如溶血）；
結合或代謝障礙（肝炎時肝細胞損傷 ， 或自身免疫性肝病時膽管細胞損傷等）；
膽汁排泄通路不暢（如腫瘤、異物堵塞） ， 等等 。
肝功能單純膽紅素升高，吃了很多藥都沒有效果？醫生給你分析病因
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高間接膽紅素血癥
間接膽紅素 ， 縮寫是IBIL ， 又叫非結合膽紅素 ， 是沒有與葡萄糖醛酸結合的那些膽紅素 。
高間接膽紅素血癥最常見于生成增加、肝攝取減少或結合減少時 。
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高直接膽紅素血癥
直接膽紅素 ， 簡寫為DBIL ， 又叫結合膽紅素 。
高直接膽紅素血癥常見于肝損傷、膽汁從肝臟排泄障礙所致的肝內膽汁淤積和肝外膽管堵塞引起的肝外膽汁淤積 。
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兩種膽紅素都高
如果直接和間接膽紅素都高 ， 可能見于兩種以上的情況同時存在 ， 比較復雜 ， 如肝細胞損傷時 ， 既有膽紅素結合減少又有膽汁排泄障礙 。
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單純膽紅素升高的病因
一、單純間接膽紅素升高
高間接膽紅素血癥的特點是 ， 膽紅素升高是以間接膽紅素升高為主的 ， 表現為總膽紅素和間接膽紅素的升高 ， 直接膽紅素正常 。
這種情況 ， 有四大類主要原因：溶血性疾病、紅細胞生成異常、藥物因素和遺傳因素 。
溶血性疾病
溶血性疾病導致的膽紅素升高 ， 說得通俗一點 ， 就是由于某種疾病過多地破壞了人體的紅細胞 ， 導致間接膽紅素產生增多 。
這些疾病中 ， 有和遺傳有關的疾病 ， 如：球形紅細胞增多癥、橢圓形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（即G6PD缺乏 ， 又叫蠶豆?。┖捅峒っ溉狈?、鐮狀細胞性貧血 。
也有后天的因素 ， 也就是獲得性的溶血性疾病 ， 包括毛細血管性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、棘狀紅細胞貧血、免疫性貧血、大血腫吸收和無效的紅細胞生成 ， 等等 。
還有一些因素 ， 是由于感染一些特殊的病原體導致的 ， 比如寄生蟲感染 。 眾所周知的瘧疾 ， 就會導致間接膽紅素升高 ， 巴貝西蟲病也會 。
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紅細胞生成異常
紅細胞生成異常的疾病當中 ， 有維生素B12、葉酸缺乏導致的貧血和球蛋白生成障礙性貧血 ， 嚴重的缺鐵性貧血也會導致間接膽紅素升高 。
藥物性
常用的抗結核藥利福平、羥苯磺胺（丙磺舒）、氯霉素、呋喃妥因、炔雌醇（雌激素 ， 可作為避孕藥的成分）和利巴韋林（抗病毒藥 ， 既往常被添加到感冒中成藥中）等等 ， 這些是比較常見的能引起間接膽紅素升高的藥物 。