GLP-1RA：GLR-1RA對心衰住院風險影響為中性結果 ， 其中LEADER研究顯示利拉魯肽降低心衰住院風險13% ， Harmony研究發現阿比魯肽降低心血管死亡率或心衰住院縫合風險15% ， 但均無統計學意義 。
SGLT-2i：SGLT-2i能夠抑制炎癥、抗氧化應激、抑制纖維化、降低腎小球內壓和抑制交感神經活化 ， 還能改善心肌細胞線粒體功能和心肌效率 ， 實現降糖、減重、排尿排鈉、降壓、減輕容量負荷 ， 以達到保護心臟和腎臟的作用 。
大量研究（如EMPEROR-REDUCED研究、CREDENCE研究等）均證實心衰患者 ， 無論是否存在糖尿病 ， SGLT-2i均可降低心血管死亡和心衰再住院風險 。
最后 ， 張瑤教授介紹了最新版《2021糖尿病患者合并心血管疾?。–VD）診治專家共識》對降糖藥物的推薦：
1）2型糖尿病合并CVD患者的一線降糖藥物：如無禁忌證或不耐受 ， 建議二甲雙胍為2型糖尿病合并CVD患者的一線降糖藥物 ， 但不建議急性及失代償性心力衰竭患者使用二甲雙胍；
2）2型糖尿病合并心衰患者優先考慮聯合使用SGLT-2i ， 包括達格列凈、恩格列凈、卡格列凈 ， 以降低心衰住院風險 。 如SGLT-2i存在禁忌癥 ， 可考慮聯合GLP-1RA；
3）若二甲雙胍、GLP-1RA或SGLT-2i存在禁忌證或不耐受 ， 在充分評估藥物特異性和患者因素之后 ， 可選用α‐糖苷酶抑制劑、DPP-4i、吡格列酮、磺脲類藥物中降糖作用機制的兩類進行聯合治療；
4）如合并心衰 ， 不建議聯合噻唑烷二酮類藥物和沙格列?。?br /> 5）如上述藥物應用均存在禁忌癥或不還收 ， 推薦聯合基礎胰島素 。

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圖3：《2020中國成人2型糖尿病合并心腎疾病患者降糖藥物臨床應用專家共識》推薦的路徑
本文首發：醫學界心血管頻道
本文作者：陳峰
責任編輯：袁雪晴劉鳳玲
版權申明
本文原創 ， 轉載需聯系授權
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征集令
痛風早已不是中年男人專屬的痛 ， “風”一樣的年輕人越來越多！
都知道痛風疼起來如刀割
還要吃抗炎藥、促進尿酸排泄、抑制尿酸生成藥等
但是 ， 吃藥不管用咋辦？
尿酸還是高得嚇人要怎么處理？
這些問題著實讓很多患者痛苦不堪~
不禁發出靈魂拷問
痛風真的一輩子都治不好了嗎？
當然 ， 民以食為天 ， 很多患者還擔心到底要怎么吃？
難道海鮮+啤酒真的是痛風禁忌？
火鍋永遠離你遠去？
痛風確實不能吃豆類等高嘌呤食物嗎？
以上這些問題肯定困擾你已久了吧
各位還有什么想了解的問題
可在評論區盡情留言
會有大咖專家來回答你的問題 ， 成為你的“專屬醫生”
讓你從此不再聞“風”喪膽

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來源：醫學界心血管頻道

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