我們知道 , “臟腑理論”是中醫辨證的基礎內容之一 。 所謂的臟腑又有“臟”和“腑”兩個部分 , 其中 , “臟”指的是:肝、心、脾、肺、腎;而“腑”則指的是:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦六者 。

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臟腑之間的關系 , 是一一對應的關系 , 除了“三焦”之外 , 其余五對互為表里 。 比如肝膽、脾胃等等 , 而肝膽就是臟腑關系里比較有代表性的一種 。
《素問靈蘭秘典論》:“肝者 , 將軍之官 , 謀慮出焉” 。
在說肝膽之前 , 我們首先說說如何區分臟和腑 。
如果用最簡單的語言來區分臟腑的話 , 那就是對精氣的處理方式不同 , 其中 , “臟”處理精氣的特點是“藏而不泄” , 而“腑”處理精氣的特點剛好相反 , 是“泄而不藏” 。

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這樣的特點運用到肝膽上 , 最顯著的例子就是膽汁的分泌 。
現代科學已經證實 , 膽汁雖然是儲存在膽囊里的 , 而膽囊對膽汁的處理 , 就像一個“轉運站”一樣 , 而膽汁實際上卻是由肝細胞分泌的 。 肝細胞分泌膽汁并儲存到膽囊里 , 就相當于“藏而不泄”;而膽囊負責收集、輸送膽汁參與食物消化 , 就相當于“泄而不藏” 。
雖然 , 肝膽這對臟腑里 , 肝是“藏精氣”的臟 , 而膽則是“泄精氣”的腑 , 但中醫歷來認為 , 膽這個腑 , 其實也有藏精氣的特點 , 某些功用甚至和臟相差不遠 。
所以 , 膽居六腑之首 , 不僅藏儲膽汁還排泄膽汁 , 是一種既藏又瀉的形態 , 于是 , 它又被歸納入“奇恒之府” 。

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“膽”在中醫i還有一個“清凈之府”的別名 , 原因也和膽汁有關 , 那就是膽儲存的膽汁是清而不濁的 。
但膽汁雖然清而不濁 , 卻有一個比較常見的現象 , 那就是容易出現結石 。 中醫一般認為 , 膽汁里的結石 , 是膽汁“清”的特性發生變化所致 , 或者直接說是由清變濁了 。 說得比較專業點 , 那就是疏泄失利 。
當然 , 這個問題現代科學的解釋就更深入一些 , 認為大概就是膽汁里的草酸鹽結晶的產物 。
但不管怎么樣 , 膽一旦出現問題 , 比較常見的就是有脅痛、胸脅脹滿、厭惡油膩、口苦等等 。 這些問題 , 其實和肝出現異常是基本相同的 。

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這個現象和其它臟腑的表現是不同的 , 比如肺與大腸也是互為表里 , 一個和咳嗽呼吸有關 , 一個和大便有關 , 讓人一目了然兩者的區別 。
之所以肝膽問題會有相類似的表現 , 那就是“肝膽相附”的特點 。 因為膽是依附在肝上的 , 它們的“氣”也是相通的 , 于是便會在異常時出現大致相當的癥狀 。
從中醫的五行來說 , 肝在五行中屬木 , 肝性剛強 , 喜條達而惡抑郁 , 還主疏泄 。 這個疏泄不但包括飲食的疏泄、氣機的疏泄 , 還包括心理情緒的疏泄 。
【中醫認為“肝膽相附”的特點是什么?了解下】因此 , 中醫認為精神情志的失調 , 也和肝氣是否疏泄得利有關 。 反過來 , 如果情志所傷導致肝氣不得疏泄 , 失其條達 , 就會出現肝氣橫逆 , 阻滯不暢 。 不通則痛 , 足厥陰肝經循行的部位在兩脅 , 于是便會出現胸脅脹滿疼痛等表現 。

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而正是膽附于肝 , 肝膽互為表里 , 肝氣一旦郁結 , 便常導致膽汁的排泄也出現異常 。
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