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致敬腫瘤醫生( 六 )

健康知識養生常識


醫生們發現 ， 有的藥物在一部分乳腺癌患者身上效果顯著 ， 而另一部分患者卻收效甚微 ， 他們意識到乳腺癌并不是一種癌 ， 它包含了多個亞型 ， 而不同亞型的乳腺癌應該用不同的治療方法 。 潘躍銀教授屬于國內最早倡導乳腺癌分型治療的一批專家 。
癌癥靶向基因的發現 ， 進一步推動了癌癥分型治療時代的到來 。 “在肺癌領域 ， 靶向基因被發現后 ， 靶向藥物被研發出來 。 我很早就開始關注國外的靶向藥物臨床研究 ， 創新藥在肺癌病人的治療中獲得了很好的效果 。 ”
醫生和患者一樣 ， 為有效藥物的出現而振奮 ， 但一種新的治療理念和新藥要被所有腫瘤醫生接受和認可 ， 卻并沒有想象中那么容易 。 潘躍銀教授說 ， 最初一些腫瘤醫生對基因分型下的治療理念并不是那么認可 ， 更相信傳統的臨床思維方式和自己的經驗 。 當時的狀況下 ， 潘躍銀教授和國內一批專家開始不斷地推廣全新的治療理念 ， 傳播基因分型治療的知識 。
個中的困難 ， 潘躍銀教授沒有講太多 ， 想必阻力和質疑一定是有的 ， 但認準發展方向的人 ， 可能不會去記住這些阻力 。
近十年 ， 癌癥基因靶向藥物和免疫治療藥物陸續出現 ， 上市速度不斷加快 ， 讓腫瘤醫生手上有了更多的武器 。 藥物多了、手段多了 ， 癌癥治療規范化的重要性凸顯 ， 質量控制也勢在必行 。
國家癌癥中心早在2013年就在衛生健康委的直接領導下成立了國家腫瘤質控中心 ， 2018年進一步地加強質控各項工作 ， 抗腫瘤藥物臨床監測網已對1400多家大型公立醫院的抗腫瘤藥物合理使用進行了監測 。 國家腫瘤質控中心共成立包括乳腺癌、結直腸癌等在內的7個國家級腫瘤質控專委會 ， 并由多名院士牽頭擔任主委和副主委 。
潘躍銀教授近年來參與了國家腫瘤質控中心乳腺癌和肺癌領域的多個重要工作 。
他介紹 ， 為了響應國家癌癥中心的質控工作 ， 安徽省立醫院開啟了跨院區的肺癌MDT診療全覆蓋項目 。 癌癥的多學科聯合會診MDT ， 是診療規范化的一種形式 ， 多個專業醫生一起制定診療方案的會診 ， 可以避免患者走彎路 ， 更高效地為患者制定一個合適的治療方案 。
“我們三個院區 ， 肺癌的診療體量是非常大的 。 從上個月開始 ， 我們開展了無死角、全覆蓋的肺癌MDT規范化診療活動 ， 目的是把醫院打造成安徽省內以及輻射到省外的肺癌規范化診療的標桿的醫院 。 ”潘躍銀教授表示 ， 未來還希望將地市縣級醫院肺癌的規范化診療也納入到網絡中 ， 共同提高肺癌診療的規范化水平 。 “更加基層的醫療機構也許沒有條件建立完備的MDT團隊 ， 那么這些醫院可以通過線上的MDT會診來參與 。 ”
每個階段都有每個階段的困難 ， 潘躍銀教授說 ， MDT無疑會給患者帶來好處 ， 但目前MDT診療收費問題卻還沒有解決 。 “目前我們的MDT會診大多數是公益性的 ， 無法收費的話 ， 這條路走不長遠 ， 因此希望醫保部門能夠考慮這個問題 。 ”
這些年潘躍銀教授花費大量的精力推動乳腺癌和肺癌診療的規范化 ， 同時也帶領團隊不斷在臨床科研上進行探索 。 據介紹 ， 潘躍銀教授團隊的研究方向包括腫瘤藥物及治療方法效果的精準的預測 ， 以及靶向藥物的耐藥機制等 。
致敬腫瘤醫生
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這些年潘躍銀教授花費大量的精力推動乳腺癌和肺癌診療的規范化 ， 同時也帶領團隊不斷在臨床科研上進行探索 。
對于年輕人在科研上的發展 ， 潘躍銀教授有很高的期待 。 “我們國家肺癌治療這些年有了很大的進步 ， 但是從創新的角度 ， 我們自己的原創成果很少 。 比如肺癌驅動基因的發現 ， 基因靶向藥物的原創研發 ， 我們很少有自己的真正原創 。 所以我們要培養更多復合型人才 ， 希望年輕人保持對研究的興趣 ， 從臨床共性的問題中去提煉科學問題 ， 然后再去回答這些問題 。 ”