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美白|再次強調：長在8個部位的痣，或與癌癥“息息相關”，及時檢查( 二 )


雖然黑色素瘤非常容易觸發 ， 但也不是所有的黑痣都要嚴陣以待 。 臨床上識別正常黑痣和有可能惡變的黑色素瘤有ABCDE法 。
A不對稱性(Asymmetry)：對稱的是黑痣 ， 不對稱的考慮是黑色素瘤 。
B邊緣不規則(Border)：邊緣光滑 ， 分界清楚 ， 多為普通痣；相反 ， 則考慮是惡變 。 另外 ， 黑色素瘤還伴有表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑 ， 有時還有滲液或滲血 ， 病灶高于皮膚 。
C顏色改變(Color)：棕黃色、棕色或黑色 ， 多為普通痣；惡性黑色素瘤顏色比較混雜：會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色 。
D直徑大于5毫米(Diameter)：普通痣一般直徑＜5毫米 ， 而惡性黑色素瘤直徑＞5毫米 。
E“演化”（Evolution）： 在短時間有明顯的形態變化 ， 色素痣處有隆起、破潰、滲液或滲血 ， 一定要高度警惕 ， 盡快就醫確診 。
? 看到黑色素瘤的殺傷力 ， 很多人立馬就想部分“青紅皂白”把痣通通點掉 。 事實上 ， 大部分的普通痣是不會發展成為黑色素瘤的 ， 只是長在容易被摩擦、反復刺激的痣 ， 才可能發生惡變 。
此外 ， 網上還一度流傳著指甲上出現黑甲線是黑色素瘤的前兆 ， 究竟是真是假呢？
其實 ， 縱向甲黑線是單一或多個指（趾）甲中出現棕色或黑色的單一或多條縱向條帶 。 它的形成可能與外傷、炎癥、感染、物理或化學因素刺激了甲母質中的黑素細胞 ， 使其黑色素功能被激活 。 嚴格來說 ， 它其實是甲下色素痣的一種 ， 大多是良性 ， 并不是黑色素瘤的前兆 ， 只需要定期隨訪即可 。
? 即便是惡性黑色素瘤 ， 也有治愈的可能
在過去 ， 黑色素瘤的生存率并不高 。 其基本的治療手段以化療和手術為主 ， 即使通過手術切除 ， 患者的腫瘤生存率也只有15% 。 而且黑色素瘤非常容易發生遠處轉移 ， 一旦轉移十年生存率低于10% 。
然而 ， 進入本世紀第二個十年后 ， 事情有了轉機 。 兩類嶄新的藥物 ， 將黑色素瘤治療走出了逆境 。
1、靶向藥：精準殺敵
靶向藥可以通過區分癌細胞與正常細胞之間的差異 ， 精準打擊癌細胞 ， 卻不傷害正常細胞的藥物 。 黑色素瘤則有個很好的靶點——突變的BRAF基因 。 針對這個突破點 ， 維羅非尼靶向藥問世 。
早期臨床試驗顯示 ， 用維羅非尼（靶向藥）的患者 ， 有80%出現了完全或者部分緩解 ， 效果最長持續一年半！2011年維羅非尼在美國獲得FDA批準用于治療晚期黑色素瘤 ， 2017年夏季也被批準進入中國市場 ， 用于治療BRAF V600E突變的、無法手術切除的或轉移性的黑色素瘤 。
?2、免疫療法：不讓腫瘤細胞蒙騙過關
免疫療法是由免疫檢查點抑制劑和重組CAR-T細胞療法帶來的新形態療法 ， 美國前總統吉米?卡特就因此療法重獲新生 。 他在2015年8月確診黑色素瘤 ， 那時候癌癥已經轉移到他的肝臟和大腦 ， 在使用了免疫療法后 ， 醫生隨診了三個月都沒有發現新腫瘤 。
2016年美國臨床腫瘤學會公布了派姆單抗（免疫療法）在晚期黑色素瘤患者中的長期隨訪結果顯示 ， 有4成的患者在接受免疫治療后的三年 ， 仍然存活 。
?雖然黑色素瘤的治療有所躍進 ， 但對于癌癥防大于治 ， 如果屬于黑色素瘤的高危個體 ， 建議定期進行皮膚自查 ， 若發現異常還是及早去醫院進行治療 。 保護環境、養成良好習慣、適當鍛煉可改善機體的免疫功能 ， 可以有效降低黑色素瘤的發病率 。
參考資料：
[1
 《黑色素瘤知識問答》.癌癥康復[J
.2017年
[2
 《指甲上出現這個 會是致命的“甲黑色素瘤”嗎？》. 上海第九人民醫院. 2018-07-17