甲狀腺功能減退，長期服用左甲狀腺素，對身體有什么影響？ _健康小知識

有位朋友給華子留言，詢問甲狀腺功能減退（甲減），需要終身服用左甲狀腺素，不能間斷。他擔心吃那么久的藥，會不會對身體造成其他的影響，真的沒問題嗎？
華子說，有甲減的人，意味著甲狀腺功能不足，無法分泌足夠的甲狀腺素供機體使用，會對神經、心血管、血脂、代謝等多個系統造成影響，此時需要持續進行外源性的甲狀腺素補充，才能維持機體各系統的正常運作，這也稱為替代療法。

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一、與人體甲狀腺素完全一致
在進行替代療法的時候，使用的藥物與人體本身產生的物質相似度越高，不良反應就越少。而左甲狀腺素與人體甲狀腺生成的四碘甲狀腺原氨酸（T4）完全一致，只要劑量使用合理，就不會對身體造成不良影響。
造成甲減的絕大多數原因都是永久性的，甲減狀態無法逆轉，所以左甲狀腺素需要持續服用。左甲狀腺素服用后可以完全代替人體內源性T4的作用，會轉化為三碘甲狀腺原氨酸（T3），發揮出生理活性，不會傷肝、也不會傷腎，有非常好的安全性。

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二、左甲狀腺素的劑量要控制合理
在服用左甲狀腺素的過程中，可能遇到的最大問題，就是服用劑量不準確。因為甲狀腺激素與人體的生長發育、新陳代謝相關，服用左甲狀腺素時要盡量模擬人體正常甲狀腺激素的分泌量，不能多也不能少。
如果服用劑量過大，就會出現心動過速、潮紅、暴汗、頭痛、失眠等甲狀腺功能亢進（甲亢）癥狀。如果服用劑量不足，甲減導致的畏寒乏力、情緒低落、血脂升高、皮膚干燥、反應遲緩等癥狀就不會緩解。
每個人的身體狀況不同，甲狀腺殘存功能也不同，需要個體化用藥，定期復查甲狀腺功能進行劑量調整。

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三、為什么有的甲亢患者也要用
有患甲亢的患者問過華子，為什么醫生給他的用藥方案中，也包含左甲狀腺素，會不會造成甲亢的癥狀加重？華子說，甲亢患者使用左甲狀腺素并沒有直接治療甲亢的作用，而是要配合抗甲狀腺藥物進行輔助治療。
比如說，甲亢患者使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物進行抗甲狀腺治療的時候，在用藥后可能會出現甲減的癥狀，但藥物又不好拆分為更小劑量，此時可以配合使用少量的左甲狀腺素，就可以調節甲狀腺功能到正常狀態了。

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四、服藥時的注意事項
人體甲狀腺激素的分泌規律是白天高，夜晚低，所以在清晨服用左甲狀腺素最貼近自然規律。左甲狀腺素需要空腹服藥，在服藥后至少30分鐘才能進餐。但很多人早晨需要趕時間上班，可能無法留出足夠的空腹時間，也可以改在睡前空腹服藥。
左甲狀腺素需要每天規律服用，不能間斷，如果發生了漏服，則建議在下次服藥時服用雙倍劑量。如果連續多日漏服藥物，就要連續多日補服雙倍劑量，直至補齊漏服的劑量。在補服雙倍劑量的過程中，如果出現甲亢癥狀，要及時咨詢醫生調整劑量。

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總結一下，患有甲減的人需要長期規律服用左甲狀腺素，絕大多數人需要終身維持治療。左甲狀腺素與人體產生的T4完全一致，只要服用劑量合理，通常不會出現不良反應。
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