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手術|濟南市中心醫院泌尿外科：機器人輔助，開啟精準手術新時代


手術|濟南市中心醫院泌尿外科：機器人輔助，開啟精準手術新時代
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手術|濟南市中心醫院泌尿外科：機器人輔助，開啟精準手術新時代
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達芬奇機器人代表著當今手術機器人的高水平,具有手術創傷更小、治療更精準、病人恢復更快的特點。濟南市中心醫院自去年引進第四代達芬奇機器人手術系統以來,成功應用于胃腸外科、肝膽胰腺外科、胸外科、婦科等多個專業。張龍洋主任帶領泌尿外科團隊迅速掌握了這一先進技術,應用于腎腫瘤剜除術、腎部分切除術、腎盂狹窄切開成形術和前列腺癌根治術。不斷開拓創新,精準手術造福泉城百姓。
【 手術|濟南市中心醫院泌尿外科：機器人輔助，開啟精準手術新時代】齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 王小蒙 通訊員 趙梅 關天星
機器人輔助切除腎上腺腫瘤
在濟南市中心醫院泌尿外科,一面鮮紅的錦旗格外顯眼,所書的“引領創新當先鋒,醫術醫護雙一流”這句話,不僅透露出他對張龍洋團隊及全體醫護人員的感激之情,更是對機器人手術精湛技術的肯定。
當患者發現右腎上腺有腫瘤,已經3個多月了,輾轉多地就醫,一直遲遲沒能手術?！安簧籴t生都說手術難度比較大。”經人介紹,患者入住濟南市中心醫院泌尿外科。
“腹部CT提示肝臟體積大,腎上腺腫瘤直徑大于4cm,且位置高,術野暴露難度大；患者對側腎上腺也存在結節灶,遠期也有手術可能,術后可能影響激素水平降低?！泵谀蛲饪浦魅螐堼堁笤谥朴喪中g方案時分析道,CT顯示肝大肝硬化,腎上腺腫瘤位置比較隱秘。同時,患者比較肥胖,容易造成下腔靜脈、十二指腸等重要組織誤傷；而且肥胖患者的血管也往往纖細,手術過程中不易辨識而容易誤傷意外出血；肥胖患者解剖分離的組織量更大,尤其是在腹腔鏡下使用超聲刀等器械時,水霧、油霧、飛濺的組織會讓手術視野迅速模糊,造成手術難度加大,而四代達芬奇機器靈活的器械臂就凸顯優勢。
“右腎上腺位于肝臟后內側腔靜脈旁,要找到腎上腺必須把肝臟托起,在肝臟與腔靜脈之間尋找,肝臟大肥厚、腹腔內脂肪堆積、大網膜黏連嚴重時,腎上腺切除難度極高,普通腹腔鏡手術往往無法進行下去,且易造成大血管損傷發生手術意外。”張龍洋表示,達芬奇機器人由于操作精細,視野顯露好,機械臂靈活等特點,使手術難度降低,才能順利完成手術。
長在腎門的惡性腫瘤被成功切除
總是胃腸不舒服的要注意了,有患者就發現了右腎有惡性腫瘤,更要命的是它長在腎門。腎腫瘤像一塊被樹根挾裹著的石頭,三分之一的腫瘤體積被嵌在腎門位置,必須通過手術,把腫瘤與正常的腎組織剝離開來。
據了解,腎臟的形狀,像一顆放大的扁豆,腎臟一側有一處凹陷,叫做腎門,它是腎靜脈、腎動脈出入腎臟以及輸尿管與腎臟連接的部位。腫瘤就長在腎門這個位置,這要求醫生在手術過程中,把瘤子剜除而不能損傷周圍任何一處組織,對技術水平提出了考驗。
這時,達芬奇機器人手術系統輔助手術,就能發揮巨大的作用。張龍洋表示,腎腫瘤晚期可發生遠處轉移及周圍臟器侵犯,影響器官功能,影響生活質量,縮短壽命。所以,手術解除病變的同時,最關鍵的問題是保護腎臟功能,術中精細操作,避免損傷大血管,最大限度地縮短腎動脈阻斷、腎缺血時間。
詳細的術前準備方案制訂后,張龍洋團隊為患者實施“機器人輔助腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(右)”。手術過程中,達芬奇機器人手術系統逐漸接近右腎時,通過3D可視系統能看到直徑約2.5cm腫物突出于腎臟表面,腫物表面光滑,邊界清楚。
“我們于距腫物邊緣5mm處完整切除腫物,仔細從腎門動脈、靜脈血管上將腫瘤完整剝離下來,腫瘤包膜完整無損,深度約2cm,然后是縫合創面,觀察無活動性出血,將標本取出體外?！睆堼堁笳f,因為實施此手術的空間非常狹小,被切除腫瘤周圍的間隙,大約僅能容下兩根手指活動。