頸動脈的軟斑塊和硬斑塊，哪種更危險？很多人不知道，醫生講清楚( 二 ) _健康小知識

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發現斑塊后該怎么治療？
很多朋友發現自己頸動脈上有斑塊都非常擔心，經常在留言中詢問應該如何治療，用不用手術？其實對頸動脈硬化斑塊的治療策略選擇，并不是一件簡單的事情，需要根據患病朋友的不同情況，選擇不同的策略。
一、沒有腦梗和缺血癥狀，狹窄程度小于70%的斑塊
頸動脈狹窄小于50%的穩定性斑塊：只需要控制高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙飲酒等相關危險因素，暫不需要服用他汀類藥物，定期復查觀察斑塊變化即可；
頸動脈狹窄大于50%小于70%的穩定性斑塊：對這部分朋友的治療，張醫生建議，如果沒有危險因素，可以暫時密切觀察；如果有危險因素，在控制危險因素的同時，需要服用他汀類藥物；

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頸動脈狹窄小于50%的不穩定斑塊：沒有危險因素的朋友需要在專業醫生的指導下決定是否服藥，有危險因素的朋友不論血脂是否升高，都應該服用他汀類藥物；
頸動脈狹窄超過50%小于70%的不穩定斑塊：無論血脂是否異常，都建議使用他汀類藥物治療，而且，必須把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8以下。

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二、有腦梗或缺血癥狀，小于70%的斑塊
這類朋友需要根據狹窄程度是否超過50%作為分界線
狹窄程度小于50%：控制風險因素的同時服用阿司匹林和他汀類藥物；
狹窄程度大于50%：建議手術治療，如果不能耐受手術或對手術恐懼，也可以選擇服用阿司匹林和他汀類藥物。

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三、大于70%的斑塊
對于大于70%的斑塊，無論是否有腦梗或缺血癥狀，無論是哪種斑塊，都建議手術治療，對于不能耐受手術或對手術比較恐懼的朋友，也可以嘗試藥物治療。手術方法包括血管內支架和動脈內膜剝脫術。兩種手術都可以解決狹窄問題，但無論哪種手術方式，術后都需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物。

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總之
在彩超下可以把斑塊分為：軟斑塊，硬斑塊塊和混合斑塊，這三種斑塊只有硬斑塊相對比較穩定，其他兩種斑塊都是易損斑塊。是否是易損斑塊，都有可能帶來比較嚴重的后果。通常醫生根據頸動脈斑塊的性質、造成血管狹窄程度和是否引起腦梗癥狀來選擇不同的治療方式。
關于“頸動脈軟斑塊，硬斑塊和混合斑塊”的問題，我們今天就先聊到這里，如果您贊同我的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的問題或想法，也歡迎您在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的重要來源，期待著您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。

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參考文獻
[1]阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的效果分析[J].梁利芳.世界最新醫學信息文摘.2019(10)
【醫學科普，僅供參考】