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【 腎臟病|患了腎病，多久會尿毒癥？這類腎病最快會毒】準確的來說，從慢性腎臟病到尿毒癥有多遠，并沒有準確的答案。因為從無癥狀性的單純血尿，到終末期腎衰竭，不同的腎友病情也各不相同。
當然，腎功能惡化的風險是有跡可循的，通過綜合評估原發病、治療方案、日常養護、確診時間等，可以得出疾病預后的好壞。
慢性腎臟病到尿毒癥的距離有多遠？各類腎病的預后又如何呢？今天來簡單說一說。
慢性腎臟病離尿毒癥有多遠？
尿毒癥，指各類慢性腎臟病的終末期。臨床上根據腎小球濾過率（eGFR）及臨床表現來判斷是否進展至終末期腎衰。

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如圖，當eGFR
五大常見腎臟病，會多久進展至尿毒癥？
根據中國腎臟病監測網絡（CK-NET）的數據顯示，目前導致我國慢性腎臟病及維持性透析的主要原因包括各類腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等，具體預后如下。

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1.糖尿病腎病
我國成年人群中，糖尿病患病率為10.4%，患者人群高達1億，其中27.1%-83.6%的患者可并發腎臟損害。
糖尿病患者一旦出現持續性蛋白尿，就只能延緩而不能阻止其進展為尿毒癥。
根據2012年改善全球腎臟病預后組織（KIDGO）的推薦,CKD可根據GFR和蛋白尿水平分為低危、中危、高危和極高危。

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一般來說，從糖尿病腎病低危時開始治療，大約10-20年會進展至尿毒癥。但糖尿病腎病往往確診較晚，此時開始治療或維持腎功能，進展至尿毒癥的時間會大大縮短。
2.高血壓腎病
我國慢性腎臟病住院患者中，高血壓腎病占比21%，位于慢性腎病病因的第二位。
東部戰區總醫院對高血壓腎病患者的長期隨訪研究表明，高血壓所造成的腎臟損壞分為良性腎動脈硬化（BN）及惡性腎動脈硬化（MN），BN預后明顯好于MN。

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BN患者10年后約不到50%的患者進展至尿毒癥；MN患者則近80%進展至尿毒癥。
3.IgA腎病
IgA腎病，是最常見的原發性腎小球腎炎的一種，發病年齡集中在中青年。不同IgA腎友控制及預后情況也大有不同。

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長期蛋白尿
長期蛋白尿在0.5-1g/d的部分緩解患者，腎功能也還可以。病理變化輕者可無進展；臨床癥狀和尿檢并不嚴重，但病理變化重者，也可能進入終末期腎病；
長期蛋白尿>1g/d的未緩解患者，則預后較差，10-20年后進展至尿毒癥的風險較大。
4.膜性腎病
特發性膜性腎病是腎病綜合最常見的原因之一，病情進展較慢，且約有30%的患者會自發緩解，預后普遍較好。
一項對膜性腎病的隨訪研究顯示，蛋白尿是較高的預后預測因素。

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長期蛋白尿
長期蛋白尿在0.3-3.5g/d的部分緩解患者，會有少部分腎友進入腎衰竭；
長期蛋白尿>3.5g/d的未緩解患者，則預后較差，多數腎友隨時間延長逐步惡化至腎衰竭。
5.微小病變（MCNS）
微小病變是兒童常見的腎病類型，對激素或免疫抑制劑敏感，治療有效但也較易復發。微小病變基本可以完全治愈，但仍存在約4%-5%的兒童可能死于并發癥或進展至尿毒癥。

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