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要及早發現重度抑郁發作 , 必須通過患者的主觀敘述與客觀觀察來進行 。 主觀敘述部分 , 主要聽患者自述 , 注意:“情緒”、“認知”、“動機”、“身體癥狀”幾方面 。

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重度抑郁發作患者會感到持續的低落心情 , 不受環境的歡樂氣氛所帶動 。 但患者未必能自覺心情低落(尤其是年紀較大、教育程度較低的患者) , 惡劣心情可能通過“煩悶”、“諸事不順”、“坐立難安”等感覺來呈現 。 有些時候 , 患者會抱怨自己變得麻木 , 渾渾噩噩過日子 。
重度抑郁發作患者的認知上 , 也往往會有所扭曲 。 患者通常只看得到事情的負面 , 過度擔憂 , 自覺無助(沒人能幫他)、無望(未來也不可能改變) , 態度消極 。 思考速度減緩 , 講話也變慢 , 記憶力與注意力都減退 , 越來越猶豫不決 。 有些時候 , 患者會充滿罪惡感 , 為了一些雞毛蒜皮的事情自責不已 , 甚至會有自殺的念頭或行動 。 在動機方面 , 患者往往感到興趣缺缺 , 提不起勁來做事;事情越積越多 , 但就是沒有心情處理;甚至連自己平日喜愛的消遣也沒心思去做 。
在身體癥狀方面 , 患者往往會有胸悶、煩躁、疲倦、心悸等癥狀 。 此外 , 患者也可能失眠或整天嗜睡 , 食欲減退或過度飲食(發洩情緒) , 性欲通常會跟著下降 。

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上述癥狀都有待患者的自覺 , 但是 , 實際上患者可能完全否認(避免家人擔心)、懶得陳述(自覺沒望了)、或因為表達能力不佳而不自覺癥狀 。 所以 , 必須輔以客觀地觀察 。 在客觀觀察方面 , 主要看患者的行動力、工作表現、神情態度 。
抑郁患者往往是愁眉苦臉的 , 身體前傾 , 各種動作都減少(呆滯) , 行動遲緩;但有時候 , 抑郁患者也可能出現躁動、坐立難安、活動量增加的現象 。 工作表現會下降 , 患者變得猶豫不決 , 一些原本熟悉的事都忘了該怎么做 。

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重度抑郁發作持續時間較久 , 可達九個月到一年 , 經過治療 , 時間可縮短到三個月內 。
跟躁狂發作一樣 , 重度抑郁發作是慢性的疾病 , 復發率不小 。 倘若患者有上述的癥狀 , 且持續時間超過兩周(躁狂發作是一周) , 即有可能在重度抑郁發作當中 , 需及早就醫 。
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【如何判斷一個人是否重度抑郁發作?】|抑郁癥測試可關注本公眾號回復:抑郁癥自測進行測試 。
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