1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

國醫大師晁恩祥善用下法經驗


國醫大師晁恩祥善用下法經驗
文章圖片
國醫大師晁恩祥善用下法經驗
文章圖片
▲晁恩祥國醫大師
晁恩祥教授為中日友好醫院中醫內科首席專家 ， 從醫50余載 ， 對內科疑難病、肺系病、脾胃病等的治療有很深的造詣 ， 尤其對肺系疾病的治療更具獨到之處 。 筆者隨師學習 ， 雖時間尚短 ， 但于點滴汲取之中 ， 受益匪淺 ， 現擷取其善用下法經驗之一二 ， 介紹如下 。
“方”從“法”出
【國醫大師晁恩祥善用下法經驗】晁師注重通過望、聞、問、切四診進行病證資料收集 ， 并進行八綱分析 ， 確立證候 ， 而后據證立法 ， 遣藥處方 ， 細探其病機 ， 法從證候而立 ， 處方先立法 ， 而后方藥自出 。
筆者隨師會診一男性患者 ， 90余歲 ， 西醫診斷為認知功能障礙 ， 經西藥調治 ， 患者已無狂躁 ， 但見晝夜交錯 ， 夜臥不寐 ， 夜多驚恐夢 ， 大便干結 ， 舌尖紅少津 ， 苔白 ， 脈弦 。 筆者心中暗自辨上述諸癥 ， 不得要領 。
晁師辨為老年患者“氣陰兩虛 ， 心神失養 ， 神志不安 ， 兼見腸燥氣滯”之證 ， 故立以“養陰益氣、養心安神 ， 鎮驚通便”之法 ， 方以麥冬、五味子、太子參、制首烏益氣養陰 ， 炒棗仁、遠志、合歡花養心安神治本 ， 又以生龍牡、珍珠母重鎮之品潛陽安神 ， 石菖蒲寧神開竅治標；患者大便干 。
《素問·逆調論》云：“胃不和則臥不安” ， 氣滯滿脹不除亦會致夜寐不安 ， 故以火麻仁、郁李仁潤腸通便 ， 大黃、厚樸瀉下除滿 ， 亦達主證次證兼治之功 。 全方補益治本 ， 重鎮治標 ， 兼顧大便不通 ， 使積滯除 ， 氣機調暢 ， 而奏養心安神 ， 鎮驚通便之效 。 晁師診治過程中謹守病機 ， 辨證論治體現于每一環節 ， 病機明確 ， 治法即立 ， 方藥躍然而出 ， 運用自如 。
辨證論治實為中醫之根本 ， 而真正在臨床得以體現并獲得良好臨床療效 ， 卻非一朝一夕之功 。 臨證之時 ， 病機未清 ， 立法不明 ， 就茫然處方 ， 實難奏效 。 而臨床所見之病 ， 往往寒熱并見 ， 虛實并存 ， 氣血同病 ， 陰陽并虛 ， 而辨證的要點亦非明顯確鑿 。
這就考驗一個醫生的臨床感悟 ， 臨床的積累實為關鍵 ， 也應有晁師所說“醫生要善思悟”在里面 ， 對每一個病人要“認真思悟、考慮 ， 認真揣摩 ， 反復推敲 ， 回顧自己的經驗 ， 所學的知識 ， 認真對待解決臨床問題” ， 不斷培養自己的悟性 。 中醫醫理精深 ， 需要孜孜不倦地學習 ， 點滴積累驗證 ， 方可領略其一二 。 晁師認為古人的理論均來源于實踐 ， 都是一生行走于病人之間觀察所得 。 因而在臨床實踐中去體會中醫理論的精準確 ， 才是提高臨床診治水平的有效方法 。
國醫大師晁恩祥善用下法經驗
文章圖片
獨有心法
晁師臨床選方用藥自有心法 ， 藥味不多 ， 卻諸癥兼顧 ， 并尤擅將中醫理論聯系臨床實際 ， 每奏良效 。
晁師對諸承氣運用自如 ， 辨證準確 ， 通下并不傷其正 ， 邪去則正氣自復 。 其臨證治療肺系疾病 ， 尤其重視肺與大腸相表里之理論在臨床的具體應用 。
筆者隨師會診一肺間質纖維化合并感染患者 ， 咳嗽、喘憋 ， 不能平臥 ， 不能轉側 ， 動則喘甚 ， 大便7日未行 。 晁師辨以肺氣失宣 ， 痰濁內阻 ， 腑實內結 ， 治以宣肺平喘 ， 止咳化痰 ， 瀉下通便 。 方以止咳化痰平喘藥為主 ， 輔以調胃承氣湯之意 ， 藥用生大黃5克 ， 玄明粉3克(分沖) ， 甘草10克 。 5日后再次會診 ， 患者咳嗽明顯減輕 ， 喘憋緩解 ， 已可轉側 ， 大便每日1行 。