“楊醫生 ， 我昨天半夜去看了急診 ， 但醫生說沒問題啊 ， 你幫我看看是怎么回事 。 ”
一邊說著 ， 一邊拿出早已準備好的檢查單 ， 焦急地等待著我的答案 。
事實上 ， 他是我的一個老病人 ， 今年雖然只有40多歲 ， 但已經有高血壓、冠心病四、五年了 ， 每天要吃三種降壓藥、一種調脂藥物和一種抗血小板的藥物才能控制病情 ， 幾乎每個月都要來找我開藥 。 由于每天都在規律服藥 ， 病情還算穩定 ， 每年也堅持體檢 ， 這幾年血壓、血脂等指標都控制得還算可以 。

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那么 ， 他為什么會大半夜地跑到急診室去看病呢？
“你怎么半夜出去看病啊 ， 是有什么不舒服的地方嗎？”
我很好奇是什么癥狀讓他這么難受 ， 大半夜地還跑出去看病 。
【“楊醫生|門診來了一個感覺半夜快要猝死的男子】“這幾天我總是睡不好覺 ， 半夜的時候心臟會突然’砰砰砰’地跳 ， 心里面老是覺得發慌 ， 很恐懼 ， 覺得自己快要猝死了！”
聽得出來 ， 這讓他非常難受 ， 瀕死感地難受 。
但當我看到他化驗單上面的血糖、心肌酶譜、心肌標志物、電解質都沒有什么問題 ， 僅僅只有心電圖提示“偶發性室性早搏” ， 也就是說并沒有出現低血糖、嚴重地心律失常、心肌梗死等疾病 。

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“你最近有沒有什么讓你擔心的事情呢？”
當檢查沒有發現大問題 ， 但病人依然還是表現很難受的時候 ， 通常很有可能是突然遇到了什么煩心事才會這樣 。
“這兩個月太多讓我煩心的事了 。 因為疫情影響 ， 這兩個月公司都沒有接到什么單 ， 收入少了好多啊 。 小孩今年高考也沒有考了 ， 打算讓他重新找個學校讀書 ， 學費又比較貴啊 ， 真是愁死我了 。 現在每天都睡不好覺 ， 一晚上只能睡兩三個鐘頭 ， 之前吃的安眠藥都不管用了 。 ”

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看來這是典型的焦慮發作了 。
其實 ， 他早在一年多前就診斷了焦慮癥 ， 當時醫生還給他開了抗焦慮的藥 ， 但他擔心藥物會“傷大腦” ， 所以自己就停藥 。 停藥之后 ， 有時會睡不好覺 ， 但吃點安眠藥就能睡好 ， 所以也就沒有再去心理科看過了 。
“從你現在的表現和檢查結果來看 ， 確實沒有什么大問題 ， 高血壓、冠心病的病情也還算穩定 。 你現在這么難受 ， 跟你最近煩心事太多 ， 導致焦慮癥發作、睡不好覺關系較大 。 你猝死的風險還是非常低的 。 去年我們疫情這么嚴重我們都過去了 ， 一切會好起來的 。 放輕松點 。 我們可以再去心理科看看 ， 再吃點之前吃的抗焦慮的藥 。 以后藥什么時候停藥 ， 怎么停藥 ， 我們都還得聽心理科醫生的 ， 這樣焦慮癥才有治愈的可能性 。 ”
“原來是這樣啊 ， 不會猝死就好 。 其實 ， 我也擔心是不是之前的焦慮癥犯了 ， 今天就只了一片之前心理科醫生開的藥 ， 現在是要比昨天要好些了 。 謝謝你啊 ， 楊醫生 。 ”
來源：醫師楊浩

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