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大爺無端腦梗死，隱匿性房顫莫小覷，定期篩查很重要

劉大爺偏癱住院了 ， 小區群里大爺大媽們頓時炸開了鍋 。
為什么呢？因為劉大爺雖然七十多歲了 ， 可是身體硬朗著呢 。 他不抽煙、不喝酒 ， 也沒有高血壓、糖尿病 ， 平時注重養生、鍛煉 ， 連感冒都沒有見他得過 ， 怎么會突然就偏癱了呢？
大爺無端腦梗死，隱匿性房顫莫小覷，定期篩查很重要
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不過幸好劉大爺就診很及時 ， 經過醫生積極的予以急診取栓手術 ， 劉大爺很快就恢復出院了 ， 沒有留下后遺癥 。
出院時醫生告訴劉大爺 ， 他得的這個病叫作“心源性腦梗死” ， 是因為心臟有房顫 ， 引起了心房血栓 ， 血栓脫落掉到了大腦導致了腦梗死 。 所以出院之后 ， 劉大爺需要長期口服抗血栓的藥物和控制房顫的藥物 ， 并且建議劉大爺進一步可以考慮房顫消融手術 。
劉大爺有些納悶 ， 因為他的心臟一直很好 ， 從來沒有什么不舒服 。 但是醫生的話肯定不會錯 ， 關鍵是還有他的那份動態心電圖 ， 確實有房顫發作的證據 。 醫生看出了劉大爺的顧慮 ， 告訴他這種情況叫作“隱匿性房顫” ， 在老年人當中并不少見 ， 雖然沒有癥狀危害可不小 ， 所以治療上可不能馬虎 。
什么是隱匿性房顫？
大爺無端腦梗死，隱匿性房顫莫小覷，定期篩查很重要
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【大爺無端腦梗死，隱匿性房顫莫小覷，定期篩查很重要】大家都知道 ， 心房顫動是一種常見的心律失常 ， 它的特點是心跳“快而不齊” ， 患者往往有心悸、呼吸困難、疲勞、心絞痛、頭暈和暈厥等臨床表現 。 房顫的患者心房失去了節律收縮 ， 代之以無規則顫動 ， 心房容易形成血栓 ， 因此容易引起血栓栓塞事件、缺血性卒中和認知功能下降 。 另外由于心跳的快而不齊 ， 導致心臟的舒張和收縮功能下降 ， 是心力衰竭的常見原因之一 。
在一部分房顫患者——約占房顫患者總數的三分之一 ， 可無明顯臨床癥狀 ， 不易被患者本人察覺 。 對于此類無典型臨床癥狀的房顫 ， 稱之為隱匿性房顫 。 其特點是發作持續時間短暫 ， 無規律 ， 既往無確切房顫病史 ， 但可通過心電監測技術檢出 。 隨著人口老齡化進程加快 ， 房顫患者數不斷增加 ， 隱匿性房顫也是越來越多 。
隱匿性房顫有什么危害？
隱匿性房顫最大的危害就是腦梗塞 。 研究發現 ， 隱匿性房顫的患者腦梗塞風險是沒有隱匿性房顫患者的2.7倍左右 。 隱匿性房顫持續的時間越長 ， 腦梗塞的風險越高 。 特別是持續大于24小時的隱匿性房顫 ， 腦梗塞的風險與有癥狀的房顫患者相似 。 又由于隱匿性房顫患者沒有癥狀 ， 不容易及時發現 ， 很多患者得不到有效治療 。 因此 ， 對于普通人群 ， 尤其是房顫高危人群進行定期篩查頗具價值 。
哪些人應該進行房顫篩查？該怎么篩查？
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因為房顫是一種增齡性疾病 ， 隨著年齡增長發病率顯著增加 ， 所以目前建議對于六十歲以上人群可以進行初步篩查 ， 對于七十五歲以上人群或者有導致房顫發生的危險因素（高血壓、糖尿病、心肌肥厚、輕中度的心臟瓣膜病變等等）的人群進行系統篩查 。
初步篩查可以采取觸脈搏或者是普通心電圖檢查 ， 目前在很多醫院的門診部設有快速的房顫篩查設備 ， 可以快速準確的診斷房顫 。 一些智能穿戴設備如運動手環、智能手表也可以用來做初步篩查 。 系統篩查可以采用動態心電圖檢查或者是便攜式單導聯手持心電圖記錄系統 ， 劉大爺就是通過動態心電圖發現房顫的 。 在一些特殊情況下還可以采用植入式心電事件記錄儀 ， 可以長時間進行持續心電監測 ， 有助于發現隱匿性房顫 。