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甘油|護肝藥，你選對了嗎


_原題：護肝藥 ， 你選對了嗎
肝臟功能雖然強大 ， 但也容易受病毒、藥物、酒精等因素的損害 ， 引發肝臟疾病 。 當肝臟出現病變時 ， 對因治療往往難以快速逆轉肝臟損傷 ， 常常還需要使用護肝藥物進行治療 。
□王樹平
護肝藥物有哪些
護肝藥物種類很多 ， 了解藥物的作用機制 ， 有利于合理選用 。 臨床常用護肝藥主要有以下幾種：
基礎代謝類藥物
這類藥物主要包括維生素及輔酶類 。
維生素類以水溶性維生素為主 ， 如維生素C和復合維生素B 。 其中 ， 維生素C具有可逆的還原性 ， 參與氧化還原反應 ， 能夠減輕肝細胞的脂肪變性 ， 促進肝細胞再生及肝糖原合成 。
酶和輔酶類護肝藥物也有較多種類 ， 作用各不相同 。 如輔酶A為體內乙酰化反應的輔酶 ， 在糖、脂肪、蛋白質的代謝過程中發揮重要作用 。 再如 ， 復方二氯醋酸二異丙胺在體內分解為二異丙胺和二氯醋酸 ， 二者均可提供甲基 ， 促進膽堿合成 。 膽堿與肝脂肪作用 ， 生成卵磷脂 ， 不僅可以促進肝脂肪分解 ， 還可將脂肪由肝內轉運到肝外 ， 減少肝內脂肪聚集 。
解毒保肝藥物
這類藥物主要包括葡萄糖醛酸內酯、谷胱甘肽、硫普羅寧等 。 此類藥物可以為肝臟提供巰基或葡萄糖醛酸 ， 增強肝臟氧化、還原、水解、合成等一系列化學反應 ， 促進將有毒物質轉變成易溶于水的化合物 ， 進而排出體外 ， 減輕有害因素對肝臟的持續損害 。
利膽護肝藥物
這類藥物主要包括腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等 。
腺苷蛋氨酸對于肝細胞攝入和分泌膽鹽起著重要作用 。 該藥有引起外周血管硬化等副作用 ， 用冷、熱敷等相應處理可以減輕；對本藥過敏者禁用 。
熊去氧膽酸可以增加膽汁分泌 ， 抑制肝臟膽固醇的合成 ， 減少脂肪肝的形成 ， 并能松弛Oddi括約肌 ， 促進膽汁排出 。 嚴重肝功能不全和完全性膽道阻塞患者禁用該藥 ， 孕婦及哺乳期婦女慎用 。
抗炎護肝藥物
甘草酸制劑是常用的抗炎護肝藥物 ， 可以減輕肝臟的非特異性炎癥 。 常用制劑有復方甘草酸單銨、復方甘草酸二銨、復方甘草酸苷等 。 這類藥物有類固醇作用 ， 長期大量使用可能引起水鈉潴留和低血鉀 。
肝細胞膜保護劑
磷脂是細胞膜的重要組成部分 ， 肝細胞在受到致病因子攻擊時 ， 膜的穩定性受到破壞 ， 最終導致肝細胞破裂壞死 。 多烯磷脂酰膽堿能補充外源性磷脂成分 ， 增加細胞膜流動性 ， 在肝細胞的再生和重構過程中發揮重要作用 。 需要注意的是 ， 多烯磷脂酰膽堿注射劑含有苯甲醇 ， 新生兒和妊娠3個月以內的孕婦禁用；膠囊劑服用過量可導致腹瀉 ， 極少數有過敏反應 。
降酶藥物
聯苯雙酯對四氯化碳所致的肝臟微粒體脂質過氧化有抑制作用 ， 并能降低四氯化碳代謝過程中還原型輔酶Ⅱ及氧氣的消耗 ， 從而保護肝細胞生物膜的結構和功能 。 少數患者用藥過程中有谷丙轉氨酶回升現象 ， 加大用藥劑量可使之降低 。 停藥后 ， 部分患者谷丙轉氨酶反跳 ， 繼續服藥可有效改善 。 因此 ， 經治療肝功能恢復正常后 ， 應逐漸減量停藥 ， 合用肌苷可減少該藥的降酶反跳現象 。 孕婦及哺乳期婦女禁用該藥 。
植物提取物類藥物
這類藥物主要有水飛薊素、齊墩果酸等 。
水飛薊素是從菊科植物水飛薊果實中提取的一種總黃酮 ， 其主要作用機理是清除氧自由基及抗脂質過氧化 ， 對中毒性肝炎、酒精性肝病、代謝性脂肪肝有治療效果 。
齊墩果酸從青葉膽、女貞子中提取 ， 具有保肝降酶、糾正蛋白質異常代謝等作用 。 這類藥品妊娠及哺乳期女性慎用 ， 靜脈滴注時須注意過敏反應 。