7月中旬，85歲的張先生一側肢體無力，伴有口角歪斜、言語不清，一家人很快意識到問題的嚴重性。雖然張先生平日身體很好，僅有高血壓這一基礎疾病，但由于高齡，家人們仍然不敢耽擱，立即送到濟南市中心醫院卒中中心就診。


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患者到達醫院時，血壓高達197/88mmHg，言語不清，甚至連一些查體都不能配合完成，右側肢體已經出現了明顯的癱瘓表現，濟南市中心醫院卒中中心團隊立刻為張先生開通了綠色通道，以最快的速度完成抽血、顱腦CT等輔助檢查，綜合所有病史、癥狀以及輔助檢查，判斷張先生屬于急性缺血性卒中，也就是老百姓口中所說的急性腦梗或者腦血栓，張先生極有可能是顱內重要的大血管出現了問題，如不及時救治，會導致殘疾甚至危及生命。
針對病人情況，卒中中心急救團隊立即決定使用靜脈溶栓治療，在將必要性和風險向患者家屬講明后，患者接受了溶栓治療。
據神經內科趙彥新副主任醫師介紹，靜脈溶栓治療即通過具有血栓溶解作用的藥物，達到溶解血栓的目的。對于癥狀出現6小時內的急性腦梗病人，靜脈溶栓治療是首選治療方案，對于約40%急性腦梗病人在接受靜脈溶栓過程中癥狀能得到明顯改善。


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*術前腦血管磁共振影像
腦血管病和心血管病一樣，發展十分迅速，即便是應用靜脈溶栓治療，病情仍有可能進一步發展，這與患者的血管基礎、身體條件有關，需要在靜脈溶栓的同時快速啟動血管內介入治療。張先生就是這樣的情況，盡管發病后第一時間送到醫院，也應用了靜脈溶栓治療，但病情還是從言語不清，很快發展成混合性失語，說不出來也聽不懂其他人的話，右側肢體幾乎完全不能抬起，意識也從清醒轉為了嗜睡。種種跡象表明，張先生顱內大血管的堵塞仍然在進一步發展，需要進行血管內介入治療開通血管。


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通常情況下，這類手術需要在全麻下進行，考慮到張先生已經85歲，全麻可能對心肺功能造成損傷，趙彥新主任介入手術團隊立即召集麻醉科、介入科同事共同商討，決定在局麻下實施手術，最大程度減少并發癥，保證病人安全。腦血管造影中發現張先生左側大腦中動脈遠端分支存在閉塞，趙主任團隊通過血管內碎栓抽吸配合溶栓藥物治療，張先生的血管閉塞很快得到了開通，恢復了血流。經過專業、及時的靜脈溶栓聯合血管內介入治療，術后第一天張先生就恢復了意識，癱瘓肢體也可自主活動，這一切對于張先生一家都感覺不可思議。


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*術后第一天患者恢復情況


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*出院前患者恢復情況
腦血管病一直有著高致死率、高致殘率，大腦也十分脆弱，一旦發生急性腦卒中，及時救治非常重要。濟南市中心醫院高級卒中中心，可讓患者得到最及時、最專業的的治療。靜脈溶栓與血管內介入取介入治療的無縫銜接，可讓各種類型的缺血性腦卒中患者得到最及時、最安全的救治，挽救患者的生命的同時最大程度的減少患者的后遺癥。


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濟南市中心醫院高級卒中中心、神經內科副主任醫師醫師趙彥新介紹說：當身邊有人突然出現如“頭暈、頭痛、視物模糊、言語不清、肢體無力、感覺異?！钡劝Y狀時，一定要引起重視，這很有可能是“腦卒中”，應盡快撥打120到有卒中中心的醫院。

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