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生死競速：美新澤西州首例確診新冠患者掙扎十日，他比李文亮幸運( 三 )

健康知識養生常識


“我現在呼吸困難 ， 痰太多了 ， ”他告訴黃 ， “特別是躺平的時候 ， 血氧就會掉下來 。 我只能坐起來 ， 深呼吸 。 ”
“這種感覺就像是游泳時浮出水面換氣一樣 ， 怎么也換不夠 。 ”
病房中的蔡敏有時感覺未被善待 。 有次一個護士來量血壓和體溫 ， 慌慌張張 ， 讓他背對著自己拿體溫計測體溫 ， 明擺著是怕他傳染給自己 。 但比起護士的態度 ， 他更擔心的是病情本身：他可能會繼續惡化 ， 直到肺損傷過于嚴重 ， 不再能維持呼吸 ， 而如果沒有得到足夠的供氧 ， 各器官就會開始衰竭 。 他不停地給黃發信息 ， 讓黃保證不讓自己死在這里 。 而黃只能一邊回復“我保證” ， 一邊在心里祈禱自己真的有辦法來保證這件事 。
蔡敏的世界收縮到了手機的方寸屏幕 。 他一遍又一遍播放女兒的視頻 ， 看著自己懷抱女兒的照片出神 。 每一分每一秒都漫長如夜 。 他想過給女兒打個視頻電話 ， 可又擔心自己的樣子會讓女兒難過 ， 也讓自己難過 。 妻子也什么都沒有告訴女兒——該怎么向孩子解釋這一切呢？深陷在困惑和痛苦中的蔡敏想到 ， 女兒也大概也會感到困惑和痛苦 。
3月7日 ， 第六天
已經是通過鼻腔導管呼吸 ， 但蔡敏的血氧還在掉 。 他發現自己平躺時 ， 血氧飽和度只有88% ， 這說明肺功能正在衰竭 。 他擔心出現急性呼吸窘迫綜合征 ， 那意味著可能很快就得插管 。 可是呼吸機所在的ICU在醫院另一層——如果他的情況惡化 ， 器官衰竭會來得很快 ， 那醫生們如何及時幫他插管？他曾親眼目睹過 ， 有病人從出現呼吸衰竭到死亡不過十分鐘 。
蔡敏的家人和朋友也在努力聯系國內的資源 ， 將來自中國醫生的建議轉達給蔡敏的醫生 。 根據中國醫生的經驗 ， 新冠病人肺部常見的磨玻璃影在X光片上很容易被忽略 ， 他們會給病人做兩次CT ， 以觀察病情的發展 。
這天早上 ， 蔡敏向醫生要求掃第二次CT ， 這是中國最好的醫生給的建議 ， 可以幫助他們監控病情的發展 。 但醫生表現得不太愿意 ， 他們寧愿根據血氧來判斷病情發展 ， 因為僅是將他送到CT室這一步 ， 醫護人員就會有感染的風險 。 再者 ， 讓他用了CT ， 設備就得消毒 ， 消毒期間別人就用不了 。 院方稱 ， 他們的處理方法是依據CDC發布的、循證的治療方案 ， 不同于病人提供的中國醫生建議的方案 。
到晚上十點 ， 黃醫生打來電話 ， 要求用免提和蔡敏的醫生溝通 。 黃“正式要求”再做一次CT ， 但醫生回復“沒有必要” ， 因為“無論結果如何都不太可能改變治療過程” 。 黃質問道 ， 她對自己的治療方案有幾成把握、依據何在——她也沒有治療過新冠病人 ， 如何能罔顧治療過上千病例的中國醫生的集體智慧？況且用了抗生素之后 ， 蔡敏的血氧也沒有升高——一言以蔽之 ， HUMC的醫生還是沒意識到新冠患者的病情惡化到底有多快 。 可是 ， 無論黃醫生怎么說 ， 那位醫生還是只答應和蔡的主管醫生商量 。
不一會兒 ， 蔡敏的上級、GeorgeHall醫生也打電話進來 。 經過一番溝通 ， 蔡敏的醫護團隊里另一位住院醫生DanitArad同意與Hall交換電話、私下溝通 。 64歲的Hall曾在中國著名的醫學院校求學 ， 1987年移民美國后 ， 在紐約開了4家醫療機構 。 他和國內聯系也比較多 ， 有一個外甥在陽江開了一家感染科醫院 。 對蔡敏來說 ， Hall是父親一般的形象 。
Hall告訴Arad ， 中國衛健委已經出臺了第7版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》 ， 雖然其內容更多是基于臨床經驗而非已發表的研究 ， 但有些方法值得一試 。 例如 ， 氯喹（chloroquine）和克力芝（Kaletra）都是抗感染的藥 ， 可在病人出現呼吸急促癥狀后使用 。