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生死競速：美新澤西州首例確診新冠患者掙扎十日，他比李文亮幸運( 六 )

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3月21號 ， 第二十天 ， 出院
蔡敏已經連續兩次病毒檢測結果為陰性 ， 可以出院了 。 其實很難說 ， 到底是一開始的抗感染藥物 ， 還是時間的流逝、親友的支持 ， 還是瑞德西韋立竿見影 ， 把他從鬼門關前拉了回來 。
他穿上母親為他留下的衛衣褲和干凈襪子 ， 戴上口罩 ， 把寫給女兒的信留在病床旁的托盤上 ， 轉身離開 。 很快會有人把它清走 ， 然后把病床騰給其他病人 。 短短一個月 ， 新澤西州的確診病例已經從1例漲到了1914例 。
回到家中 ， 蔡敏仍需要輔助供氧 ， 特別是晚上睡覺的時候 。 不到一個月 ， 他開始在線上工作 。 又過了兩個月 ， 新澤西州的疫情開始減輕 ， 他重新回到門診執業 。
生死競速：美新澤西州首例確診新冠患者掙扎十日，他比李文亮幸運
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康復后的蔡敏
6月底 ， 蔡敏的血氧飽和度仍然低于正常水平 ， 精力也大不如前 。 “醒著的時候血氧是97% ， 但躺個幾小時或著睡著了 ， 就掉到90% 。 ”他在推特上描述自己的情況 ， “睡覺還是需要輔助供氧 。 特別容易累 。 以前一周工作六七十個小時 ， 門診、療養院、外科門診三個地方轉 ， 回家還可以陪女兒玩；現在一周只能在門診干三十小時 ， 也不能像以前一樣跑步 。 ”
動脈血氧飽和度的最適范圍在醫學上沒有定論 。 有一種標準是：靜息狀態下低于95%或者運動狀態下降低超過5% ， 便是異常的 。 但僅依據這些孤立的數值還不足以下判斷 。 如果患者此前靜息血氧是99% ， 現在只有95% ， 那便算異常；而對于慢性阻塞性肺病患者來說 ， 正常的標準宜設在88%-92% 。 動脈血氧飽和度過低會引起組織缺氧 ， 改變體溫、pH值和血流量 ， 危及生命 。 有些組織對缺氧特別敏感 ， 例如腦細胞在低氧應激4-6分鐘后就會發生不可逆的損傷 ， 而骨骼肌細胞缺氧30分鐘后仍可完全恢復 。
這段時間 ， 蔡敏一直接受雙聯抗凝藥治療（dualanticoagulanttherapy） ， 即每天服用2.5mg的利伐沙班（rivaroxaban ， 商品名Xarelto）和81mg的阿斯匹林 。 前者是凝血因子Xa的抑制劑；后者則是血小板內合成血栓素A2的環氧化酶的抑制劑 。 一般新冠治療需要評估和防止血栓形成 ， 這是因為患者可能發生不同程度的凝血異常 ， 形成基礎高凝狀態 。 目前 ， 這一發病機制尚未明確 。
到夏末 ， 蔡敏睡覺時已可以脫離輔助供氧 。 他在推特上更新了胸部CT診斷結果：“只有左肺下邊有幾處纖維化紋 。 是永久性損傷 ， 但問題不大 。 ”
入秋 ， 他常常在推特上發一些健康飲食 ， 記錄體重恢復的進度 。 作為一個醫生 ， 他“這次算是徹底理解了身體是革命的本錢這句老話” 。 他還會發一些接診的新冠病例 ， 比如 ， 有一個青少年患者檢出新冠病毒陽性 ， 卻只有皮疹和疼痛的癥狀 。
12月 ， 蔡敏發布了自己新冠病毒檢測復陽的消息 。
2021年1月7日 ， 蔡敏曬出了自己的Moderna新冠疫苗接種卡 ， “昨天接種了第一針 ， 頭一個小時感覺眩暈 ， 伴隨頸部淋巴結腫大 。 現在只是打針的部位有些疼痛了 。 ”“打二月份的第二針的時候我會吃苯海拉明（Benadryl） ， 打完了吃泰諾（Tylenol） 。 ”苯海拉明抗過敏 ， 泰諾鎮痛 。
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“打疫苗絕對是值得的 。 ”蔡敏這樣說 。
參考資料
HowNewJersey’sFirstCoronavirusPatientSurvived,NewYorkTimes,https://www.nytimes.com/2020/04/05/magazine/first-coronavirus-patient-new-jersey.html
PAWhoSoundedCOVIDAlarmHadLongRecovery,https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/90596?xid=nl_mpt_DHE_2021-01-09&eun=g1638930d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily%20Headlines%20Top%20Cat%20HeC%20%202021-01-09&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition