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標準化|中醫標準化干預 讓MCI發展得慢一些

隨著人類平均壽命延長 ， 老年癡呆癥（又稱阿爾茨海默病 ， AD）發病率逐年上升 ， 我國65歲及以上人群的發病率超過5% 。 其中 ， 最值得關注的是輕度認知障礙（MCI） ， 即老年癡呆癥前期狀態 。 我國每年由MCI轉化為AD的患者高達10%~15% 。 因此 ， 及時防治以延緩MCI向AD的轉變 ， 對于防治老年癡呆癥有著重要的臨床價值 。
2012年 ， 上海市浦東新區精神衛生中心（以下簡稱浦東精衛）聯合區內47家社區衛生服務中心 ， 為社區內患有輕度認知功能障礙的老人開展中醫預防保健項目 ， 如今已形成可復制、可推廣的管理模式及干預體系 ， 取得了較好的成效 。
01
引進HOPE健康管理模式
構筑中西醫結合防治體系
輕度認知障礙（MCI）中醫預防保健項目的服務對象為轄區常住人口 ， 年齡55~85歲 ， 經評估符合輕度認知障礙老年人群納入管理 。 全區47家社區衛生服務中心全覆蓋并作為日常工作列入督導及年終考核 ， 目前已納入符合MCI管理標準的檔案數共計1700余份 。
【標準化|中醫標準化干預 讓MCI發展得慢一些】2014年 ， 浦東精衛引進HOPE健康管理模式 ， 構筑起以中西醫結合防治體系為特色的“輕度認知障礙”中醫預防保健項目 。 所謂HOPE健康管理模式 ， 即制定以健康（Health）為中心的健康管理模式 ， 包括個體危險因素評估、體質證型評估、生理指標監測、個體干預方案及措施等；組織實施（Organization）所需資源 ， 包括人力資源（三位一體的組織管理框架和四級社區服務網絡體系、具體分工及職責、評估考核制度等）、物資籌備（社區防治量表、活動物資、防治手冊等） ， 信息平臺（建立信息平臺、信息保存、電子健康檔案的建立與動態管理） ， 以電子健康檔案為基礎進行評估、制定個人防治計劃；健康促進（Promotion）各種活動形式與內容進行干預；同時 ， 每半年對實施效果進行評估（Evaluation） ， 從而形成閉環的中醫防治干預模式 ， 保障整體模式有理、有據、有序地開展 。

標準化|中醫標準化干預 讓MCI發展得慢一些
文章圖片

上海市浦東新區精神衛生中心醫生
教社區居民按揉耳穴防治MCI
該項目經過8年實施 ， 目前開發出具有一定療效的MCI中醫干預技術 ， 包括益智操、益智茶等 ， 簡單易行 ， 可操作性強 。 其探索形成的中西醫結合防治體系主要包括：
1.未病先防（一級預防）：通過提高社區居民疾病常識知曉率、提高中醫健康素養及中醫保健技能水平 ， 讓居民將體質辨識、飲食調養、導引運動、穴位按摩融于日常生活中 ， 積極主動預防 。
2.既病防變（二級、三級預防）：通過積極篩查 ， 早發現、早診斷、早治療 ， 積極對癥治療 。
根據該項目的隨訪數據統計分析發現 ， 中醫干預老人癡呆轉化率顯著低于未干預老人 ， 其認知功能衰退速度減緩；老人抑郁情緒明顯緩解 ， 老年人的主觀社會支持程度感受明顯提升 。
02
建立“三位一體”管理框架
融入社區居民的自我健康管理
家住上海市浦東新區張江鎮江春居委會的陳恒敏和馬斌華夫妻都70多歲了 ， 自從2018年參加中醫防治MCI活動后 ， 每個月定期參加科普講座 ， 每半年積極參加評估 ， 每天堅持練習手指保健操和開展穴位經絡拍打 ， 根據一年四季不同節氣進行飲食的調理 。 他們不僅自己做得好 ， 還經常把學到的知識和保健操等技能積極傳授給日托中心的老人 ， 讓更多人獲益 。 轉眼已經4年了 ， 雖然年齡在增長 ， 但他們感覺現在比4年前的精神狀態還好 。