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一個用于急救的良方，兩味主藥，益氣回陽固脫，對證用藥力挽狂瀾( 二 )

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對于參附湯的配伍 ， 《醫宗金鑒》中指出 ， “補后天之氣無如人參 ， 補先天之氣無如附子 ， 此參附湯之所由立也” 。 而且 ， 人參與附子相須配伍 ， 上能溫心陽、助心陽 ， 下能補腎陽、益命火 ， 中能健脾氣、助脾土 ， 氣陽同救 ， 力專效宏 。 二藥配伍 ， 相得益彰 ， 相輔相成 ， 堪稱經典 。
參附湯全方大溫大補 ， 屬于急救的良方 ， 因此不可久服 ， 一旦陽氣來復之后 ， 就需要更換湯藥 。 另外 ， 在現代臨床中 ， 一般醫家喜愛使用黨參代替人參 ， 但是參附湯中的人參 ， 卻不可以使用黨參代替 ， 用黨參代替無法起到急救效用；在搶救休克患者時 ， 如果無法服用湯藥 ， 可以采用鼻飼用藥方法 。


參附湯這個方劑 ， 的確“神通廣大” ， 現代臨床中的“參附注射液”就是以此為基礎發明的 。 現代藥理研究表明 ， 參附湯具有免疫調節、興奮垂體-腎上腺皮質功能 ， 對心血管系統的影響 ， 戒毒治療 ， 提升血壓和改善微循環等藥理作用[3
。 參附湯的現代臨床應用 ， 也比較廣泛 ， 可用于治療痢疾 ， 中風 ， 心臟驟停 ， 厥證（多臟器衰竭合并肺炎） ， 休克 ， 厥脫證 ， 病態竇房結綜合征 ， 心力衰竭[3
；出血性休克 ， 頻發性室性早搏 ， 真心痛合并厥脫證 ， 十二指腸潰瘍合并出血 ， 急性胰腺炎腸麻痹等疾病[4
。
對于參附湯方中二藥的用藥比例 ， 歷代醫家一直有各種研究 ， 不過一般來說 ， 就三個大方向 ， 一是人參大于附子 ， 二是人參附子等量 ， 三是人參小于附子 。 有研究表明 ， 在治療炎癥類疾病時 ， 臨床上多采用附子比例大于人參的做法；在治療呼吸系統類疾病時候 ， 臨床上多選取人參片∶附片1∶1的處方 ， 在心血管方面 ， 人參比例多大于附子[5
。
對于參附湯原方煎服法中 ， 所加生姜 ， 并不是多此一舉 ， 在《傷寒雜病論》中 ， 真武湯、白術附子湯、桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯等方劑中 ， 都有附子與生姜的配伍 ， 只是歷代醫家從未解釋附子與生姜的關系 。 在《得配本草》中 ， 提到了附子配生姜 ， 可治“腎厥頭痛” 。 而現代藥理研究發現 ， 生姜具有抗炎 ， 鎮靜催眠 ， 抗驚厥 ， 強心 ， 對血管和血壓的作用 ， 抗血栓形成 ， 抗腦缺血等多種藥理作用[6
。 再返回去看參附湯的現代臨床應用 ， 不難發現 ， 這個生姜在這里并不是一個累贅 ， 而是一個妙不可言的存在 。
參考文獻
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沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M
.北京：人民衛生出版社 ， 2011.
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