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一個用于急救的良方，兩味主藥，益氣回陽固脫，對證用藥力挽狂瀾

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一個用于急救的良方，兩味主藥，益氣回陽固脫，對證用藥力挽狂瀾

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【一個用于急救的良方，兩味主藥，益氣回陽固脫，對證用藥力挽狂瀾】一個用于急救的良方，兩味主藥，益氣回陽固脫，對證用藥力挽狂瀾

古人時常將“用藥”和“用兵”聯系起來 ， 以此來表明方劑配伍的嚴謹性 ， 的確 ， 古代的中醫經典方劑 ， 大多配伍都十分奇妙 ， 比如有這樣一個方劑 ， 全方的兩味中藥 ， 一個是被譽為“百草之王”的中藥 ， 一個是被譽為“火神之主”的中藥 ， 這兩個中藥組合在一起 ， 究竟又會發生怎樣的效用呢？說到這兩味中藥組成的方劑 ， 便是大名鼎鼎的參附湯 。
對于參附湯 ， 很多人第一反應 ， 覺得這個方劑是來自醫圣張仲景的 ， 實際上 ， 還真不是 。 對于參附湯的方劑來源 ， 目前尚無定論 ， 不過 ， 根據目前的文獻考證來講 ， 主要有兩種觀點 ， 一個是出自宋代嚴用和的《濟生續方》[1
；二個是出自宋代的官修醫書《圣濟總錄》 ， 但是卻不能一概而言其后出現的參附湯皆衍化于《圣濟總錄》[2
。 最主要的原因是 ， 《圣濟總錄》成書不久 ， 都還沒來得及大量刊行 ， 就發生了“靖康之變” ， 因此 ， 南宋的嚴用和可能并沒有見過《圣濟總錄》的全本 ， 因此參附湯的方源 ， 究竟是《濟生續方》 ， 還是《圣濟總錄》 ， 目前還是一個謎 。
現行的參附湯 ， 是從《醫方類聚》中引《濟生續方》 ， 原本是用于治療“真陽不足 ， 上氣喘息 ， 自汗盜汗 ， 氣短頭暈” ， 也就是說 ， 主要是用于陽氣虛弱的人 。 由于這兩味中藥 ， 都是某一方面的“王者” ， 因此 ， 《醫宗金鑒》給予了它高度評價 ， 認為“二藥相須 ， 用之得當 ， 則能瞬息化氣于烏有之鄉 ， 頃刻生陽于命門之內 ， 方之最神捷者也” 。 所以 ， 這個方劑 ， 看似組成十分簡單 ， 但是作用卻十分強大 。


那么 ， 這個“神通廣大”的參附湯 ， 究竟是由哪些中藥配伍而成的呢？全方藥僅兩味 ， 也就是由“人參半兩 ， 附子一兩”兩味中藥組成 。 按照原方所說的使用方法 ， 是先將這兩味中藥打碎 ， 分成三份 ， 每次服用時取藥末一份 ， 用兩盞水 ， 加上生姜十片同煎 ， 將水煎至八分 ， 去掉藥渣 ， 飯前溫服 。 也就是說 ， 參附湯的方藥組成 ， 可以說是兩味中藥 ， 也可以說是三味中藥 ， 因為在煎煮的時候 ， 加上了十片生姜 。
參附湯的主要作用是益氣、回陽、固脫 ， 主要用于元氣大虧、陽氣暴脫證 ， 在臨床上常以手足逆冷 ， 頭暈喘促 ， 面色蒼白 ， 冷汗淋漓 ， 脈微欲絕為典型特征 。 參附湯在現代多用于休克、心衰等陽氣暴脫證的急救用方 ， 也可用于女性崩漏、外瘍潰后 ， 以及大手術等血脫亡陽證的救治 。 一般來說 ， 對證用藥 ， 可力挽狂瀾 。
參附湯雖然是一個急救方 ， 但在臨床運用中 ， 也可根據兼變證進行加減化裁 。 比如用于救治休克、心衰而見手足厥冷、脈微欲絕、大汗不止的陽氣欲脫之證時 ， 可加煅龍骨、煅牡蠣、白芍、炙甘草等中藥 ， 以增強固脫的作用；汗出過多 ， 也可加煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、五味子等中藥 。 另外 ， 另外 ， 參附湯去掉人參加上黃芪 ， 可以補氣助陽、固表止汗；去掉人參加白術 ， 可以溫運脾陽、驅寒燥濕；去掉附子加黃精、甘草 ， 可以提高血壓、搶救休克 。

參附湯的配伍 ， 究竟有著怎樣的奧秘呢？全方的主藥只有人參和附子兩味 ， 那么 ， 它的君臣佐使又是怎樣的呢？全方以人參為君藥 ， 主要起到大補元氣、以固后天的作用；以附子為臣藥 ， 主要起到溫壯元陽、以補先天的作用 。 二藥配伍 ， 蘊藏著益氣固脫與回陽救逆的配伍 ， 相須為用 ， 不僅如此 ， 二者還蘊含一個峻補先天之本和后天之本的秘密 。 而原方中所加生姜十片 ， 主要起到減毒增效的作用 ， 可為佐使 。