雞蛋|最新專家共識：兒童咳嗽應該怎么辦？蛋白質

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每一位媽媽都是偉大的。當媽之前，感覺自己天下第一，什么都不怕，當媽之后，自己就有了軟肋，其中尤為怕孩子生病。而小朋友抵抗力弱，容易生病，特別是感冒、發燒、咳嗽。那兒童咳嗽我們應該怎么辦呢？

什么是咳嗽？引發咳嗽的原因是什么？
在知道怎么處理咳嗽之前，我們需要知道什么是咳嗽。咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射，通過咳嗽，我們可以將咽部、氣管內的病原菌、呼吸道分泌物和有害物質排出體外，以保持呼吸道的通暢。
咳嗽可由多種原因引發，如保護性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等。對于急性咳嗽（咳嗽時間＜2周），一般考慮為呼吸道病毒感染所致。對于嬰幼兒，要警惕誤食、嗆咳所致的咳嗽。對于大于6歲的兒童，咳嗽多以咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征為主。
出現小兒咳嗽，我們應該怎么辦？
咳嗽是疾病的一種外在表現，是一種癥狀。咳嗽屬于人體的一種自我防御，對于咳嗽，我們首先需積極尋找病因，也就是尋找引發咳嗽的原因，而不是盲目止咳，以免延誤病情。引發咳嗽的原因不同，其處理的方式不同；患兒年齡和咳嗽的程度不同，其處理方式也不相同。

對于急性咳嗽，我們需要知道：
急性呼吸道感染所致咳嗽持續時間多超過10天。
1.不推薦常規止咳，咳嗽一定程度上對人體是有益的，盲目止咳可能會增加不良反應的發生。但如果患兒咳嗽劇烈，影響日常生活，經醫生評估可酌情使用；
2.通常不需要使用祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，特別是對以干咳為主的患兒。但如出現痰多、不易咳出的情況，可酌情使用；
3.不推薦常規使用抗組胺類藥物，如氯雷他定、左西替利嗪等，如考慮是過敏性鼻炎或者非過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征的6歲以上兒童，可考慮使用苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等第一代抗組胺藥減少分泌物，減輕咳嗽癥狀，但可能出現嗜睡、乏力等不良反應；
4.不推薦常規使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林等。但對于變異性哮喘，使用時可緩解咳嗽癥狀；
5.考慮大多數急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所致，不推薦常規使用抗菌藥物，且呼吸道病毒感染多可自行好轉，不需用藥，且濫用抗菌藥物，可能造成患兒肝腎損傷，掩蓋癥狀，導致病情延長。但對于合并發熱、咳濃痰、流膿涕，查血常規提示細菌感染的，可在醫生指導下使用抗菌藥物。
對于慢性咳嗽，我們需要知道：
1.對于部分慢性非特異性咳嗽，可使用糖皮質激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治療，但用藥時間不宜過長，超過2－4周需要重新評估，調整用藥；
2.不推薦常規使用免疫調節劑，如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等。但若反復出現感冒、肺炎、支氣管炎感染時，可考慮在醫師指導下使用；
3.推薦兒童遠離吸煙環境。

結語
咳嗽一個過程，在小朋友出現咳嗽癥狀，我們首先需要先觀察和耐心等待，同時仔細觀察咳嗽的持續時間和嚴重程度，如出現高熱、耳痛、咳濃痰、精神萎靡或煩躁、咳嗽持續不斷、咳嗽嚴重不緩解等癥狀時，請及時就醫。