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腎小球濾過率|去年體檢，今年確診尿毒癥！全因沒看懂那張檢查報告單( 二 )


減低——進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。
尿素氮（BUN）：
是人體蛋白質代謝的主要終末產物。
【參考值】成人3.2~7.1mmol/L。
升高——腎實質損害（腎盂腎炎、間質性腎炎）、腎損傷程度判斷、嚴重脫水、失血、心功能衰竭、肝腎綜合征、休克、急性傳染病等。
Ps：慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥，BUN增高的程度一般與病情嚴重程度一致
病情分期
血BUN
腎衰竭代償期
＜9mmol／L
腎衰竭失代償期
＞9mmol／L
腎衰竭期
＞20mmol／L
血尿酸（UA）：
是體內嘌呤代謝的最終產物，對痛風的診斷最有幫助。
【參考值】
男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L；
升高——見于痛風、腎小球腎炎、子癇、慢性白血病、紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、白血病、妊娠反應、紅細胞增多癥等。
減低——見于惡性貧血、急性肝壞死、使用大劑量糖皮質激素等。
腎小球濾過率|去年體檢，今年確診尿毒癥！全因沒看懂那張檢查報告單
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【 腎小球濾過率|去年體檢，今年確診尿毒癥！全因沒看懂那張檢查報告單】泌尿系統彩超——腎臟彩超
腎臟彩超：正常人腎臟長10cm，腎皮質厚1.5cm。
腎臟增大——見于腎臟水腫、糖尿病早期、多囊腎或者腎囊腫等；
腎臟＜9cm（或腎皮質＜1.3cm）——見于各種慢性腎臟病中晚期，為中重度腎功能衰竭。
兩側腎臟大小相差超過1～1.5cm——多見于一側腎動脈狹窄、先天腎發育不良等。
第二步
估算腎小球濾過率、CT腎動脈造影、免疫相關指標檢查

  • 腎小球濾過率（GFR）：專業上評估腎功能，主要看腎小球濾過率，比如慢性腎臟病就是用腎小球濾過率來劃分的。
    • CKD1期
    GFR>90ml/min
    腎功能正常
    CKD2期
    GFR 60-89ml/min
    CKD3期
    GFR 30-59ml/min
    CKD4期
    GFR 15-29ml/min
    重度腎衰
    CKD5期
    GFR <15ml/min
    尿毒癥
  • CT腎動脈造影：如果發現一側腎萎縮，或者有冠狀動脈狹窄以及全身多處動脈狹窄，可以做CT腎動脈造影，方法和CT冠狀動脈造影類似。
  • 免疫相關指標檢查：腎臟特別容易受到自身免疫系統的攻擊發生損傷，所以發現蛋白尿后，都要做風濕三項、自身抗體、免疫球蛋白、血沉等檢查，以明確原因，鑒別診斷。

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    第三步
    腎組織病理學檢查
    通常情況下叫做腎穿刺，是用不同的方法取出一點活體腎組織進行病理檢查，從而研究腎臟疾病的發病原因、機制等等。
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    再次提醒大家，腎臟病最關鍵的就是早發現早治療。在日常生活中，一定不要憋尿，因為憋尿時細菌容易繁殖，易引起尿路感染。
    其次，要戒煙，長期吸煙會增加高血壓風險，從而引發腎病。另外，注意不要過量運動，不適當的運動會誘發橫紋肌溶解，甚至導致急性腎衰竭。
    最后祝大家都有一個健康的身體，享受美好人生！