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老中醫|名老中醫劉炳鈞醫生巧治濕熱壅盛型水腫

醫生老年病老中醫

老中醫|名老中醫劉炳鈞醫生巧治濕熱壅盛型水腫


株洲中醫劉炳鈞
患者：楊某 ， 女 ， 69歲
初診：2016.1.15
主訴：雙下肢浮腫半月余
現病史：患者于半年前無明顯誘因出現夜間小便頻數、尿量多 ， 并伴有口渴的表現 ， 于中心醫院檢查為“腎衰竭” ， 并予以住院治療 ， 具體治療方法與用藥不祥 ， 住院20余天后出院 ， 出院時無其他自覺不適 。 半月前發現雙下肢有浮腫 ， 在中醫院進行門診治療 ， 一直未有明顯效果 。 遂來我館就診求治 。
現癥見：雙下肢浮腫 ， 腫處皮膚繃緊光亮 ， 按之凹陷即起 ， 小便短赤 ， 大便可 。 口腔有潰瘍點 ， 時有惡心感 ， 時氣促 ， 舌紅 ， 苔黃膩 ， 脈沉 。
中醫診斷：水腫
證型：濕熱壅盛
治法：分利濕熱
方用：自擬方
紅景天15g     砂仁9g        雞內金9g       連翹15g
牛皮凍12g     茯苓皮30g    豬苓9g         白術10g
山藥20g        佛手10g       薏苡仁15g    山茱萸9g
神曲15g        浙貝母9g      甘草3g         石斛9g
黃芪15g
×5付 水煎服 ， 每日一劑 ， 分兩次服用
二診：服用上方五劑后 ， 水腫好轉 ， 潰瘍與氣促癥狀消失 ， 遂對上方予以加減：減牛皮凍 ， 加西洋參5g厚樸15g陳皮10g ， 服七劑 ， 用水煎服 ， 每日一劑 ， 分兩次服用 。 服用完七劑后 ， 諸癥消失 ， 痊愈 。
【老中醫|名老中醫劉炳鈞醫生巧治濕熱壅盛型水腫】按語：水濕之邪 ， 郁而化熱壅于肌膚經隧之間 ， 故雙下肢浮腫而皮膚繃緊光亮 。 由于濕熱壅滯三焦 ， 氣機通降失常 ， 胃火上擾 ， 故出現口腔潰瘍 ， 惡心感等 。 本方體現了三焦分消 ， 肺為水之上源宜宣 ， 方中用連翹、佛手理氣宣肺 ， 脾主運化水濕 ， 方中用紅景天、黃芪、砂仁、雞內金、山藥、白術、神曲健脾益氣 ， 使脾氣得復 ， 水濕運化如常 。 腎主水而司二便 ， 用豬苓、棗皮、茯苓皮、薏苡仁淡滲利濕 ， 使水濕從小便而走 。 因為水濕之邪極易凝聚成痰 ， 故用浙貝母化痰 。