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厄貝沙坦和纈沙坦，降壓之外，功效上還有什么差別？

健康知識養生常識

厄貝沙坦和纈沙坦 ， 都是“沙坦”類藥物 ， 即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫ARB） ， 是目前臨床推薦的一線降壓藥物 。
厄貝沙坦和纈沙坦，降壓之外，功效上還有什么差別？
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厄貝沙坦原研藥的名字叫“安博維” ， 加了利尿劑氫氯噻嗪的復方制劑叫“安博諾”；纈沙坦的原研藥名叫“代文” ， 加了氫氯噻嗪的叫“復代文” ， 仿制藥的商品名就很多了 。
這兩種藥都是通過阻斷身體里的“血管緊張素Ⅱ受體”而起到降壓作用的 。 大的藥物分類、作用機制、適應人群、禁忌證等都是一致的 。 一般來說 ， 一大類藥物的主要作用都是類似的 ， 所以 ， 用藥都可以在大類中選擇 。
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可是 ， 醫學專家往往更加認真地要看具體藥物進一步臨床研究的結果 。 因為具體到同一大類藥物中的不同藥物 ， 化學結構有所不同 ， 在吸收、代謝途徑和某些作用靶點上也各有差異 ， 作用細節上就會有所不同 。 所以 ， 盡管同是“沙坦”類藥 ， 這類藥的療效是否就相同相似 ， 專家也是有質疑的 ， 要求“眼見為實” ， 要臨床研究結果證實 。 因此 ， 同是“沙坦”類藥物 ， 也就分別做一些大規模的臨床研究來證實療效 。
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臨床循證醫學研究的結果 ， 發現這兩種藥物的臨床療效除降壓之外還真是各有側重 。 作為臨床醫生 ， 我們就根據循證醫學的研究結果 ， 從高血壓患者臨床選藥的角度談一談這兩種藥療效上的一些差別 ， 可以提供選藥時參考 。
【厄貝沙坦】
其實 ， 厄貝沙坦這個藥最開始上市時 ， 就發現了這個藥有比較好的降低尿蛋白作用 。
臨床研究證實 ， 厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病的患者出現微量白蛋白尿時 ， 降低尿蛋白的作用比較強 。 一般用到300mg/日 ， 可以明顯減少患者尿中的白蛋白 。 因此特別適用于高血壓合并微量白蛋白尿的患者、高血壓合并糖尿病患者 ， 還適用于糖尿病腎病或其他腎臟病患者降低尿蛋白的治療 。
厄貝沙坦和纈沙坦，降壓之外，功效上還有什么差別？
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要知道 ， 尿中微量白蛋白增高是高血壓、糖尿病患者早期腎損害的標志 ， 而腎損害的最終結果就是終末期腎?。蚨景Y） ， 所以早期就要注意防治 。 降低尿蛋白比較好的“沙坦”類藥物 ， 還有氯沙坦鉀 。
另外 ， 在對高血壓患者降壓治療的研究中發現 ， 在降低高血壓患者腦卒中的發生率中 ， “沙坦”類藥物的作用要優于鈣拮抗劑（“地平”類）和血管緊張素轉換酶抑制劑（“普利”類） ， 其中厄貝沙坦治療組的腦卒中發生率和其他沙坦相比是最低的 ， 其次就是纈沙坦 。
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ARB:“沙坦”類；ACEI：“普利”類；CCB：鈣拮抗劑
【纈沙坦】
【厄貝沙坦和纈沙坦，降壓之外，功效上還有什么差別？】醫學上做過纈沙坦治療心衰患者的臨床研究 ， 結果證實纈沙坦對心力衰竭患者的治療有好處 ， 可以改善心功能 ， 降低心衰病人的病死率 。 因此 ， 在高血壓合并心力衰竭 ， 或者心肌梗死后、心力衰竭的患者選用“沙坦”類藥時 ， 可以選用纈沙坦 。
近些年 ， 還出了纈沙坦和腦啡肽酶抑制劑“沙庫巴曲”組合成的治療心力衰竭的新藥——“沙庫巴曲纈沙坦” ， 商品名叫“諾欣妥“ ， 在臨床應用治療頑固性心衰 ， 也取得了比較好的療效了 ， 如果先前用著纈沙坦 ， 可以直接換藥 。