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冠心病|循證證據日益豐滿，速效救心丸更受關注

融媒體采訪人員 黃晶
冠心病|循證證據日益豐滿，速效救心丸更受關注
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“越來越多的循證醫學證據證實，速效救心丸可用于心絞痛急性發作、穩定型冠心病心絞痛預防與長期治療以及急性冠脈綜合征患者圍術期治療，療效明確?！?月22日，第三屆儒道心學國際心血管病學會議上，安徽中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科戴小華教授介紹了《速效救心丸治療冠心病中國專家共識》。
冠心病|循證證據日益豐滿，速效救心丸更受關注
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戴小華教授 安徽中醫藥大學第一附屬醫院
藥理明確：保護血管，恢復循環，治療心臟病速效救心丸上市40余年，在臨床使用中，也非常注重基礎研究，其四大藥理作用，成為臨床療效最好的詮釋，也是保證臨床療效的基石。
冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。其發病機制復雜，病理學研究表明，動脈粥樣硬化的發生發展包括脂質浸潤、血小板活化、血栓形成、內膜損傷、炎性反應、氧化應激、血管平滑肌細胞（VSMC）激活等。2017年，CANTOS研究的成功，開啟了動脈粥樣硬化抗炎治療的大門，而尋找具有抗炎作用的藥物，在保護血管內皮功能方面，可以起到一定的作用。研究顯示，速效救心丸可以通過抗炎、抑制氧化應激、保護血管內皮功能，以抗動脈粥樣硬化。
血管輸送血液到人體各個組織，保證管道暢通才能為組織提供足夠的營養。而冠心病的發生，也是因為血栓、動脈粥樣硬化等原因，導致冠狀動脈狹窄或堵塞，致使心肌細胞無法得到足夠的血液營養供應，導致心肌細胞壞死。而速效救心丸一方面可以通過舒張血管，另一方面可以通過抑制血小板的黏附和聚集，抗凝血和血栓形成的作用，讓血管更為通暢，改善血液循環。
一旦血管堵塞嚴重，心肌細胞壞死，如何保障血液供應，如何讓心肌細胞增殖，也是防治冠心病的關鍵。而速效救心丸則可以通過促進治療性血管新生及外泌體介導的心肌增殖的作用，為心臟恢復部分功能。
此外，速效救心丸還可以通過降低心肌細胞耗氧量，糾正線粒體代謝異常，以達到抗心肌缺血再灌注損傷的功效。
配伍精要：二味中藥的精妙搭配【 冠心病|循證證據日益豐滿，速效救心丸更受關注】速效救心丸只有二味中藥組成：川芎與冰片。川芎主要含生物堿川芎嗪，冰片主要含右旋龍腦，研究顯示，冠心病穩定性心絞痛患者含服速救救心丸后，體內冰片的血藥濃度-時間曲線符合一室開放模型，冰片于16 min左右即達到血藥濃度高峰。
中醫認為，川芎味辛，性溫，有行氣開郁和活血止痛的功效，是當下最常用的活血化瘀中藥之一；而冰片味辛、苦，性涼，入心肺經，具有開竅醒神，辟穢化濁的作用。
兩味藥物相合，組成了速效救心丸，可行氣活血、祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，適用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。
臨床療效：應用范圍廣，療效有據可依在動脈粥樣硬化治療方面，中國中醫科學院廣安門醫院研究證實，與對照組相比，速效救心丸可顯著改善冠心病的心電圖和心肌缺血。此外，速效救心丸還可以改善患者血脂代謝，降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白水平，降低低切和高切全血粘度。該Meta分析研究共納入41項臨床試驗，共6276例患者。
“速效救效丸不僅有終止心絞痛發作的作用，還可以在平時進行心絞痛發作預防?！贝餍∪A教授表示，在此方面，有很多循證醫學證據。在預防和緩解冠心病心絞痛發作方面，速效救心丸是國際循證醫學協作網第一個通過循證學Meta分析證明有效的中成藥，擁有15項臨床試驗。其臨床表現突出，研究顯示，該藥可有效治療心絞痛，在改善心電圖和減輕癥狀方面，優于硝酸酯類藥物，是國際循證醫學協作網第一個通過循證醫學薈萃分析證明有效的中成藥。