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冠心病|循證證據日益豐滿，速效救心丸更受關注( 二 )


冠狀動脈臨界病早期，不需要介入治療，藥物干預就顯得尤為重要。中國中醫科學院廣安門醫院對101例冠脈臨界病變的患者進行了研究。治療組是阿司匹林（100 mg/日）+速效救心丸（5粒/次，tid）,對照組阿司匹林（100 mg/日）+硝酸異山梨酯（10 mg//次，tid）,兩組均連續服用6個月。結果顯示，治療組可改善冠狀動脈臨界病變期患者供血情況，與對照組相比，心室中部下側壁心肌供血有顯著性差異，提示速藥救心丸可以用于早期冠心病的治療，為沒有手術指征的患者提供了一個很好的治療手段。
研究顯示，速效救心丸可以改善心電圖及運動平板運動試驗后指標，明顯提高心絞痛患者的運動耐受能力。這讓患者在術后可以及早參加運動康復訓練。
Meta分析顯示，該藥在急性冠脈綜合征患者治療期間加服后，能夠改善中醫證候，提高心絞痛和心電圖療效，降低患者血清hs-CRP水平。
王肖龍等研究了速效救心丸對急性冠脈綜合征患者早期經皮冠狀動脈介入效果的影響。治療組，常規雙抗治療+術前2 h含服速效救心丸15粒，在PCI術后，常規雙抗治療+含服速效心丸15粒/次，tid，連服1個月。對照組術前與術后皆常規雙抗治療。研究發現，速效救心丸能夠改善急性冠脈綜合征患者支架置入前后的冠狀動脈血流、增加側支開放以及減少圍手術期心梗的發生率。
速效救心丸用于PCI圍術期。上海中醫藥大學附屬曙光醫院納入119例ACS患者，治療組使用常規西藥治療+速效救心丸（8粒/次，3次/日），對照組使用常規西藥治療+速效救心丸模擬劑（8粒/次，3次/日），兩組均連續服用6個月，隨訪1年。研究發現，治療組可改善急性冠脈綜合征患者血管重建術后的臨床癥狀，減少臨床終點事件發生，顯著抑制炎癥反應，降低血漿纖維蛋白原水平，降低患者血小板聚集。說明在PCI術后加用速效救心丸，對于患者遠期預后具有明顯的效果。
循證加持：越來越多的循證，讓速效救心丸走得更遠速效救心丸治療急性冠狀動脈綜合征療效和安全性的系統評價，數據納入了2009年1月-2019年7月共1296例，結果顯示，與對照組相比，速效救心丸在臨床終點事件發生率、臨床治療總有效率、心電圖療效、C反應蛋白、安全性等方面，皆無差別。研究總結，速效救心丸聯合常規西藥治療，可以有效緩解ACS患者的臨床癥狀、改善心電圖療效，還能降低臨床終點事件的發生率，安全性也毋庸置疑。
2020年1月9日，健康中國論壇“循證中藥”平行論壇上發布：速效救心丸入選冠心病心絞痛領域的TOP10。在循證的道路上，速效救心丸從未停下腳步，目前，速效救心丸正在開展的多中心對照臨床研究就有4項，相信不久的將來，會有更多的循證醫學證據支持，有更多的循證證據加持，速效救心丸必將開拓更大、更美好的前景，讓更多的心臟病患者受益。
小結速效救心丸上市40年，已經成為家喻戶曉的名藥，是心臟病患者口袋必備救命藥。40年來，速效救心丸不僅臨床療效受到醫患的共同認可，其循證醫學證據也日益豐富，因此，在專家共同努力下，《速效救心丸治療冠心病中國專家共識》發布。共識檢索速效救心丸與冠心病相關文獻1000余篇，其中英文文獻（SCI）21篇，最終引用文獻54篇，包括中文文獻19篇，英文文獻8篇、基礎研究17篇 臨床研究10篇。戴小華教授表示，共識推薦速效救心丸可廣泛應用于心絞痛急性發作、穩定型冠心病心絞痛預防與長期治療以及急性冠脈綜合征患者圍術期治療中，療效明確。