停了1片降壓藥，血壓升到180，原來1片藥里有兩種降壓藥 _健康小知識

門診，來了一位40歲出頭的婦女，高血壓來復診的。
【停了1片降壓藥，血壓升到180，原來1片藥里有兩種降壓藥】患者說，她有高血壓，吃著降壓藥“海捷亞” ， 6、7月份的時候血壓比較低，就把“海捷亞”給停了。結果最近這幾天就出現了頭暈，下肢水腫，到醫院看病一測血壓，飆到了188/112mmHg ，查了心電圖、心臟超聲都沒有大問題，醫生就給吃上了“貝尼地平” ，可是吃了一個星期效果不好，在家自測血壓還是在140/100mmHg以上，就又來看病了。

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測血壓126/84mmHg ，心率72次/分。
查了一下以往的就診記錄，原因就清楚了。
這位患者早先因為高血壓吃著貝尼地平和“海捷亞” ，可吃藥后血壓偏低，就改成了單吃“海捷亞” 。入夏以來，患者發現血壓低了，就把“海捷亞”給停了。
停“海捷亞” ，看似停了1片藥，實際上是停了兩種降壓藥。
海捷亞是藥物的商品名，真正藥物的名字是“氯沙坦鉀氫氯噻嗪” 。這個藥屬于降壓藥里的“單片復方制劑” ，就是1片藥里含有兩種或者更多成分的降壓藥。這個氯沙坦鉀氫氯噻嗪，里面一種是“沙坦” ，氯沙坦鉀；一種是利尿降壓藥，氫氯噻嗪。實際起到的就是兩種降壓藥的作用。血壓低需要調整藥物時，可以先改成單藥，比如只吃氯沙坦鉀或者氫氯噻嗪。而這位患者一下子停了藥，原來是兩種降壓藥，現在一種都沒有了，那血壓還不得失控。

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現在不少降壓藥都是由兩種降壓藥組成的。合理搭配的藥物，作用可以加強，不良反應還可以減少，患者吃起來也方便。像“沙坦”加氫氯噻嗪的最多，什么纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪等都是；也有“普利”加利尿劑的，比如培哚普利吲達帕胺；還有地平加“沙坦”、加“普利”的，比如纈沙坦氨氯地平，氨氯地平貝那普利等，所以吃藥時要看清楚藥名的。
季節轉換、天氣變化也有關系。
患者血壓下降的時候是夏季天氣最熱的時候。天熱血管擴張，水分丟失，血壓就低了。現在秋天了，氣溫一下子降下來了，血管收縮，出汗、水分蒸發也少了，血壓可不就高起來了？而且原來需要服兩種降壓藥的，現在一種也沒有了，血壓就控制不住了。

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可是，剛停藥的時候為什么血壓沒高？
剛停藥時，身體里還有蓄積，有“存貨” ，所以有時候剛停藥時看不出來，尤其是一些長效藥物。可時間久了，藥物在身體里排泄光了，后果就顯出來了。這位患者在天熱血壓低時停了藥，停藥后也沒注意監測血壓。等到時間久了，天氣涼了，血壓高到180mmHg以上，出現頭暈水腫癥狀體征才來測血壓，就已經很高了。

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現在，天氣漸涼，已經有不少高血壓患者因為血壓升高來就診了。所以，季節變換的時候高血壓患者要注意監測血壓，必要時調整降壓藥物。但是，一定要在醫生的指導下哦！
處理：
這位患者年紀不大，血壓以舒張壓增高明顯，自訴平時心率也比較快，先前需要兩種降壓藥控制。這次就診時已經服用貝尼地平一周，血壓有所下降，就在這個基礎上加服了阿羅洛爾，一種可以阻斷交感神經α、β受體的降壓藥，希望更好地控制舒張壓和心率。