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吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？

健康知識養生常識

吃降壓藥降血壓 ， 是吃一種藥 ， 還是吃幾種藥？
這是要根據血壓水平決定的 。
吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？
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這么說 ， 可不是說廢話 ， 這是根據降壓藥降低血壓的潛在規律來說的 。
降壓藥降血壓 ， 一種藥物能降低多少血壓大致也是有規律可循的 。
根據研究 ， 降壓藥降低血壓 ， 大致是10mmHg和5mmHg的規律 。 也就是說 ， 吃一種降壓藥 ， 吃常規劑量 ， 大約能夠降低收縮壓10mmHg、降低舒張壓5mmHg 。 當然也不那么絕對 ， 人有個體差異 ， 但大致是這么個規律 。
所以 ， 一般一級高血壓、也就是血壓140～159/90～99mmHg的患者 ， 起始治療多選用一種降壓藥 。
吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？
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但是 ， 根據降壓藥降壓10/5mmHg的規律 ， 降壓藥的作用并不是隨著藥物劑量翻倍而翻倍 。 藥物劑量翻倍 ， 降壓作用會有所增加 ， 但增加有限 。
因此 ， 在服用一種降壓藥、常規劑量降壓不達標時 ， 醫生會建議聯用其他藥物 ， 而不贊成原來的降壓藥劑量翻倍 。 當然 ， 原來的藥物也是要用到日常的有效劑量的 。
所以 ， 在降壓治療時 ， 對于二級以上的高血壓 ， 也就是血壓在160/100mmHg或以上的高血壓 ， 原則上起始就要聯用兩種藥物 。
如果是三級高血壓 ， 也就是180/110mmHg或以上的高血壓 ， 預計就要服到三、四種降壓藥了 。 而這三種、四種降壓藥里 ， 應該有一種是利尿劑 。
吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？
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CCB：鈣拮抗劑；ACEI：”普利“類；ARB：”沙坦“類
可是 ， 為什么有時候醫生在開始治療時會給一種降壓藥？
因為個人對藥物的反應不一樣 。 醫生對病人的血壓情況也不完全摸底 。
【吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？】所以 ， 有些患者 ， 即使最初屬于需要兩種降壓藥的患者 ， 醫生也會從一種藥開始服用 。 尤其是老年人、體質差的人 ， 有時候還要從一半劑量開始 。
還因為 ， 從開始降壓治療 ， 到達到目標值 ， 需要一個和緩的過程 ， 使血壓平穩地逐漸地降低 ， 而不是驟然降低 ， 一下子降到標準 。 那樣會給病人帶來不適 ， 還會帶來一些臟器的缺血風險 。
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但是 ， 當一種藥物降壓不達標或者初始血壓就很高時 ， 就要考慮聯合用藥了 。
聯合應用不同類別的降壓藥 ， 可以充分發揮各類藥物的降壓作用 ， 有利于降壓；還可以利用藥物各自的長處 ， 克制其他藥物的副作用 ， 減少不良反應；也減少單一藥物加大劑量帶來的不良反應 。
如果需要兩種以上的降壓藥 ， 如何組合好？
簡單歸納一下 。
兩種藥組合：
“地平”類的降壓藥 ， 比如硝苯地平控釋片（緩釋片）、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、貝尼地平、拉西地平等 ， 可以和另外四類降壓藥的任意一種組合 ， 如“沙坦”、“普利”、“洛爾”、利尿劑 ， 都可以組合 。
吃降壓藥降血壓，選一種藥還是選幾種藥？怎樣組合好？
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像“地平”類的鈣拮抗劑會引起心跳加快 ， 和“洛爾”類的β阻滯劑合用就可以抵消（減慢心率的降壓藥 ， 和誰搭配更合適？） 。 像纈沙坦氨氯地平 ， 就是兩種藥合在一起的單片復方制劑 ， 一片藥兩個成分都有了 。
利尿劑 ， 常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺 ， 也是可以和另外四類：“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛爾”類組合 ， 最常用的是和“普利”或“沙坦”的組合 ， 比如培哚普利吲達帕胺 ， 纈沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦氫氯噻嗪 ， 等等 。 這樣的組合也是作用互補、不良反應可以互相減少的 。