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如何提高基層新生兒呼吸窘迫綜合征診療水平？專家：關鍵在人才( 二 )

健康知識養生常識


對基層醫院而言 ， 人才的培養要持之以恒 ， 規范的遵守要持之以恒 ， 質量的持續改進要持之以恒 。 要不斷遵循規范 ， 對存在的問題進行持續的改進 。 如果可以 ， 建議基層醫院可以加入到中國新生兒協作網等平臺中 ， 彼此形成聯絡 ， 開展更多合作 。 我們正在做的高原新生兒醫學聯盟 ， 就是希望聚集海拔2500米的基層地區醫療機構的力量 ， 不斷提高基層醫院的醫療水平 。
史源教授：20世紀90年代 ， 縣級等基層醫院鮮有新生兒病房 。 近年來 ， 國家加大了對縣級醫院的投入與建設 ， 很多醫院都建立了新生兒病房 ， 有了跨越式的發展 。 在發達的省市地區 ， 如北京、上海、廣東等地的縣級醫院 ， 通常設備配置都很精良 ， 經濟條件比較好 。 前些年 ， 云南等省市的縣級醫院還達不到發達地區的條件 。 而今在醫護人員配備、設備配置、藥品配備方面都取得了很大的進步 ， 正在慢慢與發達地區的縣級醫院縮小差距 。
PS是治療NRDS重要手段之一 ， 基層醫院應加強PS使用方法的培訓醫師報：在NRDS治療理念推廣上 ， 基層醫院還存在哪些難題？PS替代治療在基層醫院應用情況如何？應如何幫助他們？
周文浩教授：基層醫院新生兒科的發展取決或受限于當地醫療水平與經濟發展狀況 ， 以及整個區域中相關醫學知識的普及情況 。 因此 ， 作為新生兒科醫生 ， 首先要積極投身醫學科普工作 ， 讓更多基層地區的家庭以及全社會重視新生兒科疾病 ， 正確認識疾病的治療以及獲益情況 。 第二 ， 應主動推動治療規范等相關工作 ， 對醫療常規診治的一些規范操作盡可能優化 ， 改變現有不足之處 。
作為治療NRDS的常用藥物 ， PS雖然價格較高 ， 但從衛生經濟學角度來去評價其價值會發現 ， 這是一種可以降低NRDS死亡率、改變早產兒生存質量的藥物 。 現在缺乏一些有效的、從衛生經濟學角度對于藥物進行評價的研究 ， 此類研究有必要盡快開展 ， 讓社會或醫療機構充分認識到一些藥物所帶來的衛生經濟學效益 。 這是值得每位醫護人員、醫保政策制定者思考的問題 。
史源教授：我國新生兒救治水平目前已接近發達國家 ， 當然基層醫院還存在發展不平衡的問題 ， 偏遠地區 ， 如西藏、新疆、貴州等地相對較為落后 ， 但整體而言都在進步之中 。 例如 ， 西藏過去沒有PS ， 近3年才陸續引進 ， 最早出現在首府拉薩 ， 以及西藏下轄地級市那曲、昌都等較發達城市 ， 這些地區的NRDS患兒使用PS后 ， NRDS死亡率大幅降低 ， 甚至降到了只有以前的1/3或更低 ， 這個數據足以證明PS應用在NRDS治療中的重要性 。 此外 ， 雖然大部分基層醫院都配備了治療早產兒的PS ， 但在使用經驗上還比較欠缺 ， 醫生實踐機會較少 ， 還需進一步加強藥物使用方面的技術培訓 。
總之 ， 經濟較發達地區的基層醫院應在醫療技術方面加強培訓 ， 經濟不發達地區的基層醫院 ， 在人力、物力、設備、病房的建設上都需進一步加強 。 最近中華醫學會兒科分會新生兒學組制定了各種對基層醫院的幫扶計劃 ， 比如網絡授課、現場教學相結合等培訓活動 ， 正在努力幫助基層醫院新生兒科推廣最新治療理念 。
強基層創平臺人才是基層醫院發展最大瓶頸醫師報：基層醫院在新生兒科醫療技術水平、人才等方面有哪些困難？為助力基層學科發展 ， 您帶領團隊做了哪些工作？
周文浩教授：我國整體新生兒醫療與護理水平與發達國家相比還存在一定差距 ， 這個差距尤其體現在基層地區 。 在目前我國經濟快速發展的大環境下 ， 基層醫院完全有能力和機會獲得更大的提升 。