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如何提高基層新生兒呼吸窘迫綜合征診療水平？專家：關鍵在人才

健康知識養生常識

作者：黃玲玲
數十年前 ， 如果一個鄉村出生的孩子發生了新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS） ， 孩子能得到的最好治療條件是轉院到縣城的醫院 ， 但當時的縣級醫院可能還沒有專門的新生兒科病房 ， 也未必有足夠的能力來治療NRDS ， 最終結果可想而知 。
令人慶幸的是 ， 如今這樣的情況越來越少 。 在政府的推動下 ， 我國大部分地區的縣級醫院都建設了新生兒科病房 。 不過基層仍存在醫療發展不平衡的問題 ， 基層醫院NRDS診療現狀如何？有哪些問題需要解決？應如何提高基層醫生的醫療水平？針對這些關鍵問題 ， 我們采訪了新生兒領域權威專家復旦大學附屬兒科醫院周文浩教授與重慶醫科大學附屬兒童醫院史源教授 。
如何提高基層新生兒呼吸窘迫綜合征診療水平？專家：關鍵在人才
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近10年來基層醫院NRDS診療水平大幅提升醫師報：目前 ， 我國基層醫院NRDS診療現狀如何？
周文浩教授：NRDS是一種容易導致早產兒致死、致殘的重要疾病 。 近10年來 ， 我國經濟水平明顯提高 ， 醫學知識普及水平也有所提升 ， 患兒家屬對于小早產兒的救治越來越積極 。 基層醫院中 ， 無論是硬件設施 ， 還是救治能力 ， 亦或是醫護人員醫療水平 ， 在最近10年都有明顯的提升 。 在規范的執行、關鍵技術的應用 ， 包括呼吸機、肺表面活性物質（PS）應用 ， 醫療質量管理等方面也在不斷進步 。 在全國大部分醫院包括基層醫院 ， NRDS救治能力已經取得了非常明顯的進步 ， 這是件可喜的事情 。
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復旦大學附屬兒科醫院周文浩教授
我曾在基層醫院工作過3年 ， 2002年 ， 還曾參加上海青年醫師志愿者赴云南的活動 ， 在云南從事了半年的醫療工作 。 無論是在我大學畢業的1991年 ， 還是做志愿者的2002年 ， 當時基層醫院對新生兒救治能力與現在相比都有很大差距 。
此后在政府的推動 ， 全國新生兒科專家的共同努力下 ， 以10年為一個階段 ， 基層醫院新生兒科救治能力都取得了一定水平的提高 。 令我印象最深的是 ， 2000年左右 ， 云南德宏州兒科醫院床位數僅有二十多張 。 到了2021年 ， 該院新生兒科床位已接近130張 ， 從根本沒有新生兒病房到能夠獨立開展NRDS等疾病的救治工作 ， 新生兒床位數從無到有 ， 從有到多 ， 這變化不可謂不大 。
在這20年中 ， 還有很多來自邊疆地區 ， 在復旦大學附屬兒科醫院進修的醫生回到家鄉 ， 將學到的新生兒科常見病、危重病診療知識、關鍵技術全盤移植到當地的醫院 ， 造福了邊疆地區 。
史源教授：一般32周以上、1500克以上、無并發癥的患兒 ， 大部分區級縣級醫院已經具備一定救治能力 。 這些醫院一般都配備有無創的呼吸機 ， 可使用PS以及枸櫞酸咖啡因 ， 三者是NRDS治療必備的重要方法 。 可以說 ， 只要未發生感染 ， 做好綜合性的治療 ， 絕大多數早產兒都能夠獲得救治 。 當然有合并癥情況例外 ， 病情更嚴重的患兒需轉移到更高級的新生兒病房進行救治 。
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重慶醫科大學附屬兒童醫院史源教授
基層醫院新生兒科發展處于質量提升階段醫師報：基層醫院在NRDS等新生兒科疾病的診療方面經歷了怎樣的發展歷程？對于NRDS的救治 ， 基層醫院還有哪些方面需要改進？
周文浩教授：基層醫院新生兒科發展經歷了三個階段 ， 第一 ， 通過對醫護人員進行培訓、基本醫療設施的購置 ， 逐漸建立起新生兒病房 ， 能獨立開展一些疾病的簡單診治工作 。 第二 ， 從單一的小規模開始不斷擴展 。 第三 ， 新生兒科醫療質量不斷提升 。 目前正處于質量提升階段 。