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系列|PEID治療巨大腰椎間盤突出癥 ——脊柱微創手術系列

來源丨西安市第一醫院
近日我院骨科收治了一位腰椎間盤巨大突出患者 。 患者王阿姨有腰椎間盤突出病史10余年 ， 兩天前王阿姨腰腿疼癥狀突然加重 ， 右大腿后側 ， 小腿后外側疼痛難忍 ， 感覺麻木如針扎樣 。 在家休養一天后癥狀無緩解 ， 且出現右下肢肌無力 ， 無法站立行走 ， 疼痛劇烈無法忍受 ， 巨大的疼痛把一貫堅強的王阿姨擊倒 。 “比生娃還疼啊” ， 王阿姨痛苦的說道 。 王阿姨的家屬急忙把患者送到我院骨外科 ， 希望通過微創手術治療 。
巨大腰椎間盤突出一般是因為纖維環突然破裂 ， 由于椎間盤內部壓力高導致大量髓核組織突入椎管壓迫神經根及硬膜囊 ， 造成急性疼痛及下肢感覺異常 ， 肌無力甚至大小便失禁等馬尾神經癥狀 ， 需要及時治療 。

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MRI顯示L5S1椎間盤巨大突出
壓迫右側神經根
王阿姨入院后 ， 高戰鰲主任與夏濤醫生為其進行了詳細查體 ， 右下肢直腿抬高試驗35°（＋） ， 加強試驗陽性 ， 右下肢股四頭肌肌力Ⅲ級 ， 小腿三頭肌肌力Ⅲ級 ， 右下肢骶1神經根支配區域感覺麻木、痛覺過敏 。 根據患者病情決定為患者行全麻下脊柱內鏡髓核摘除神經根松解纖維環成形術(PEID) 。

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在與手術室、麻醉科等相關科室的密切配合下 ， 順利完成手術 。 手術切口不到1cm ， 術中出血量僅10ml 。 與傳統手術相比較 ， 脊柱內鏡的優點顯而易見 。

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麻醉清醒后訴疼痛感消失
直腿抬高試驗陰性

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術后3天佩帶支具下地活動
脊柱內鏡因其損傷小、恢復快、效果佳等優點 ， 在臨床上已經廣泛應用 。 在同等治療效果的前提下 ， 采用醫源性損傷最小的治療方案 ， 是我們外科手術微創化的最終目標 。 愿更多的像王阿姨這樣的患者能擺脫病痛 ， 重返家庭與社會 。
專家介紹

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夏濤 ， 畢業于西安交通大學 ， 醫學碩士 ， 副主任醫師 ， 現從事骨科工作10余年 ， 具有豐富的臨床經驗 。 專業特長：四肢創傷、關節、脊柱退變性疾病 ， 擅長椎間盤突出、椎管狹窄等疾病的微創治療 。
【系列|PEID治療巨大腰椎間盤突出癥 ——脊柱微創手術系列】門診時間每周三08:00-12:00