不開胸置換“心門” TAVR手術帶來“心”希望 _健康小知識

【不開胸置換“心門” TAVR手術帶來“心”希望】央廣網烏魯木齊9月1日消息（采訪人員李昊軒通訊員李曉玲）疫情期間，新疆維吾爾自治區第三人民醫院始終堅持“人民至上、生命至上” ，一手抓疫情防控不松懈，一手抓醫療保障不間斷，多措并舉，全力救治各類急危重癥患者，全力滿足群眾就醫需求，用奉獻和堅守詮釋了三醫人的職責和使命。
“醫生，我現在感覺好多了，就想快點回家，地里種的東西該收了。 ”早晨，心外科主任吳祖凱前來查房，患者塔吉汗（化名）說。
“嗯，你身體已經基本恢復，可以回家了。回去后，還是要注意休息，定時吃藥哦。 ”吳祖凱叮囑道。
“好咧，放心吧。 ”塔吉汗應著，臉上堆滿了笑容。此時，站在病床前的她，氣色很好，不再胸悶氣短，跟入院時判若兩人。
61歲的塔吉汗來自喀什，一年來，他反復出現胸悶氣喘的癥狀，尤其近兩個月，走幾步就喘，晚上睡覺總是被憋醒，當地醫院確診為心臟瓣膜病，家人將她送到自治區第三人民醫院醫治。
自治區第三人民醫院心外科醫生白晉說：“患者剛入院時，面色蒼白、精神萎靡、心動過速、稍微活動活動就大汗淋漓。 ”
“患者心臟彩超提示，主動脈右冠瓣脫垂、主動脈瓣中度關閉不全、房間隔缺損。心功能嚴重受損，需盡快置換一個新的主動膜瓣才能有效改善病情。 ”心外科主任吳祖凱說。
此時的塔吉汗動兩下都費勁，心外科當即給予藥物治療，改善心功能。隨后，護士推著輪椅帶他做CT、肺功能、血氣分析等術前檢查。
檢查顯示，塔吉汗除了心臟問題外，還存在重度限制性通氣功能障礙、血氧偏低、雙肺間質性改變等問題。
心外科立即邀請麻醉科、呼吸科等科室進行多學科會診后認為，患者肺功能差，不耐受傳統的開胸手術。塔吉汗主動脈急需進行瓣膜置換術，但身體條件又不適合開胸手術。于是，心外科提出一種新技術：經心尖入路經導管主動脈瓣置換術（TA-TAVR）。
“雖然患者的病情非常復雜，治療難度很大，我們還是想盡全力挽留患者的生命。 ”吳祖凱說， “這種微創手術經胸口開個2-3厘米的小孔，就可以將病變的主動脈瓣膜置換，創傷小、恢復快，非常適合患者目前的狀況。 ”

文章圖片
手術中（央廣網發自治區第三人民醫院供圖）
經過充分的術前準備，心外科與超聲科、ICU、心內科、介入導管室、麻醉科等科室多學科聯動、無縫對接，經過心尖放置人工瓣膜，替換原來重度狹窄的主動脈瓣。
2小時后，手術成功完成。術后復查超聲提示，瓣膜工作狀態良好。目前，患者已經順利出院。
“心臟換瓣，我還以為要開胸做大手術，沒想到也能進行微創手術，現在醫院技術真是越來越好了。 ”塔吉汗贊嘆道。
吳祖凱介紹，主動脈瓣狹窄是臨床上最常見的心臟瓣膜疾病之一，傳統的治療方法是在體外循環下換瓣，但對于有多種基礎疾病、不能耐受手術的高齡心臟瓣膜病患者，微創手術TAVR可給他們帶來新的希望。