便秘|中老年人常肩痛，肩痛就是肩周炎？肩周炎不用治就能好？警惕謠言( 二 ) 運動|衰老|心臟

肩周炎的自限性，是指患者的疼痛和僵硬癥狀，在達到某種程度后就不再繼續發展，然后疼痛會逐漸消失，關節活動功能也會逐漸恢復。許多患者因為知道肩周炎有自限性，就不認真治療，結果就是漫長的病程，可能持續兩年以上，給日常生活造成諸多不便。雖然多數患者可完全恢復，但還是有少數患者可遺留永久性的功能障礙，消極治療無疑會增加這種風險！

（二）50歲年齡肩痛，不全是肩周炎文章開頭的實例已經告訴我們，肩痛不一定都是肩周炎，肩痛常見的原因還包括肩部挫傷、肩袖損傷、頸椎病等，要和肩周炎做好鑒別診斷。
其中最容易混淆的就是肩袖損傷！

肩袖損傷顧名思義就知道和創傷有關，多見于運動不當導致的急性損傷或慢性損傷，分別有以下幾種情形：

急性損傷——猛然提起重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等。
慢性損傷——肩關節急性損傷后治療不徹底、長期提拉重物、過度活動肩關節等。

像王先生，中年人的肩關節本來就存在一定的退變，從事羽毛球這種頻繁揮動手臂的運動，如果不注意休息，就容易引發肩袖慢性損傷。

肩袖損傷后，常見的癥狀包括：

疼痛——肩關節前側深部和上臂外側持續性鈍痛，可向頸部、前臂橈側和手指放射。
壓痛——大結節及其后、下緣深壓痛。
活動受限——肩關節外展活動受限。
肌肉萎縮——病程長的患者可出現失用性萎縮。

可以看到，肩袖損傷和肩周炎的癥狀有一定的相似性，患者自己很難準確分辨，所以肩痛后還是要及時就醫。真要分辨，其實也有一個簡單的辦法，那就是將患側手被動抬高，肩周炎患者會在一定角度后突然卡出，再用力也無法繼續打開，而肩袖損傷者，打開到一定程度會疼痛，但硬扛著疼痛還是可以完全打開肩關節，當然不建議這么做！

對于其他導致肩痛的疾病，如肩部挫傷，患者會有明顯的外傷史，如頸椎病，主要是頸部疼痛不適牽涉到肩部，如喙突下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎，患者會有明顯的壓痛點，這些疾病通過查體及影像學檢查，都比較容易與肩周炎鑒別診斷，但回到一個核心觀點，患者得及時就醫接受正規的診斷。
（三）總結
我們就總結三句話。第一，出現肩部疼痛要及時就醫，不要斷言是肩周炎，要通過正規的診斷查明確切的原因；第二，肩周炎雖然具有自限性，但不治療或消極治療，會延長病程和增加永久問題遺留的風險；第三，日常要合理運動，既不可過度運動增加肩關節損傷風險，又不可不運動加速軟組織退變，這樣才能有效遠離肩痛。