眼病|國醫大師廖品正:內障眼病治療三法


眼病|國醫大師廖品正:內障眼病治療三法
文章插圖
眼病|國醫大師廖品正:內障眼病治療三法
文章插圖
▲ 廖品正 國醫大師
內障眼病包含了現代眼科若干眼后段疾病。其中多種眼病,如青光眼、糖尿病視網膜病變、視網膜色素變性、葡萄膜炎、視網膜脈絡膜病變等。這些疾病病因病機復雜,西醫治療手段有限,而中醫通過異病同治、同病異治等辨證論治優勢明顯。第三屆國醫大師廖品正在多年臨證中積累了豐富的內障眼病治療經驗,臨床療效甚佳。
眼病|國醫大師廖品正:內障眼病治療三法
文章插圖
廖品正認為內障眼病盡管其病變部位、臨床表現各不相同,但其病因病機卻萬變不離其宗,往往都存在肝腎、氣血失調、脈絡不利等,因病因、病程及個體差異而有所側重。內障眼病病變在內常由臟腑失調所致,在外則多因感受邪氣。其證有虛有實,虛證主要由臟腑內損、氣血不足、真元耗傷,精氣不能上榮于目所致;實證多因風熱攻目、痰濕內聚、氣郁血瘀、目竅不利。臨床常見由陰虛火旺、肝陽化風、脾虛濕停、氣虛血滯等病因導致的眼病,屬于虛實夾雜證。此外,由黑睛病變、邪氣深入、頭眼部外傷以致氣血失和等,也常引起瞳神疾病。
治療方面,內治虛證一般多用補肝腎、養陰血、益精氣;實證常用清熱瀉火、利濕祛痰、疏理肝氣、涼血止血、活血化瘀;虛實兼雜之證則需用補虛瀉實、滋陰降火、柔肝熄風、健脾利濕、益氣活血。此外,不少瞳神疾病,尚需根據病情,配合局部用藥、針灸、手術等法綜合治療。
廖品正認為中醫治療內障眼病應以辨證論治為本,立足陰陽和摶,從調臟腑、理氣血、通絡開竅三方面入手,治療過程始終要注重視功能的保護,合理把握、適度調整,則其效可彰。
眼病|國醫大師廖品正:內障眼病治療三法
文章插圖

立足“陰陽和摶”
陰陽學說是中醫學的核心理論之一?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^:“陰平陽秘,精神乃治?!敝赋鋈梭w陰氣平和,陽氣固密,兩者相互調節而維持平衡,是進行正常生命活動的基本條件。對眼而言,《靈樞·大惑論》謂:“陰陽和摶而精明。”張隱庵注:“火之精為神,水之精為精,精上傳于神,共湊于目而為精明?!闭f明陰陽和摶,交互作用才能形成視覺。
一旦體內、外某些因素導致機體陰陽失衡、臟腑經絡功能失調、精氣血津液運行失常,可導致視覺失常。譬如《醫學綱目》在“耳目受陽氣以聰明”中說:“人之耳目,猶月之質,必受日光所加始能明,……是故耳目之陰血虛,則陽氣之加無以受之,而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛,則陰血不能自施而聰明亦失。”
廖品正認為形成視覺所需要的基本條件有四:一為眼珠結構完善;二為目絡中精、氣、血、津液充足流暢;三為外借光照;四為內賴神識主導。前二者為體,有形有質,其性屬陰,以水為主;后二者為用,光照神識,其性屬陽,以火為主。陰陽水火四者體用結合,相互維系,共成視覺,缺一不可。
根據《靈樞·大惑論》“陰陽和摶而精明”的理論,廖品正認為內眼組織結構精細脆弱,其陰陽較之外障眼病更易失衡,發病常見易虛易實、虛實夾雜、虛多實少、實多虛少,治療上若稍有偏頗,則陰陽失去“和摶”。因而臨床治療內障眼病主張既不宜過用滋補,又不能一味攻伐,應以攻邪為主,兼以扶正,或以扶正為主,兼以攻邪。