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卵巢癌復發轉移的高危因素有哪些？這7點你“中槍”了嗎？

健康知識養生常識

前不久遇到一位患者問道 ， 為什么媽媽的疾病是早期 ， 醫生還說她預后可能不太好？是什么東西在影響醫生 ， 讓醫生下了這個判斷？
其實 ， 影響我們預后的因素非常非常多 ， 大到社會生活環境 ， 小到某個基因的變異 ， 都可能會影響到我們的預后 。
那么從卵巢癌確診到空窗期的整個治療來看 ， 對預后影響最大的幾個因素 ， 當屬治療、腫瘤狀態和基因情況 ， 它們還可以細分成以下幾類“高危因素” 。
一、治療因素
治療是除腫瘤狀態外對我們預后影響最大的部分 ， 卵巢癌的治療主要包括手術、化療和維持治療 。
1、手術未達到R0/術中腫瘤破裂
手術是卵巢癌患者最重要的治療方式 ， 手術如果做得干凈 ， 可以有效提高卵巢癌患者的五年生存率 。 有研究顯示 ， Ⅳ期卵巢上皮癌病人在進行腫瘤細胞減滅術后 ， 能達到滿意切除的患者平均存活時間可以比不能達到滿意切除的患者多十個月 。
卵巢癌復發轉移的高危因素有哪些？這7點你“中槍”了嗎？
文章圖片
圖片來源：攝圖網
而術中腫瘤破裂會使原本可能不需要化療的Ⅰa、Ⅰb期患者變成必須化療的Ⅰc期 ， 并對患者的預后產生不良影響 。
【卵巢癌復發轉移的高危因素有哪些？這7點你“中槍”了嗎？】所以我們做手術除了要找專業對口的婦瘤醫生外 ， 如果是易破裂的腫瘤（如黏連程度高或是腫瘤質脆的透明細胞癌等） ， 盡量選擇開腹手術降低破裂風險 。
2、化療不敏感
化療的敏感程度和卵巢癌預后的關系很大 ， 對化療藥特別敏感的 ， 甚至可以通過化療做到將未手術的腫瘤化沒 ， 而正常情況下 ， 化療也能夠作為輔助治療 ， 控制轉移 。
但如果患者一開始就對鉑類藥物不敏感、耐藥 ， 控制不住病灶的發展 ， 那么這位患者的后續治療就很難跟上 ， 患者的預后也會因此受影響 。
化療敏感與否和基因、腫瘤分型等因素有關 ， 比如P-糖蛋白就是一種多藥耐藥蛋白 ， 由MDR1基因編碼而來；而卵巢癌分型中 ， 透明細胞癌和低級別漿液性癌往往對化療會更不敏感一些 。
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二、腫瘤本身的因素
1、確診分期晚
在卵巢癌中 ， 分期對患者五年生存率的影響是最大的 ， 因為早期的癌癥通常只局限于患者的某一器官/組織中 ， 易于手術切除 ， 全身治療易控制 。
而晚期的癌癥癌細胞波及范圍大 ， 手術難以切除甚至不能手術 ， 全身治療也難控制 ， 因此早期和晚期患者的生存率差別通常很大 ， 有研究顯示 ， I期和IV期卵巢癌患者的5年生存率相差了68% 。
不過目前卵巢癌的治療效果已經隨著新靶向藥的出現而提高了 ， 晚期患者五年生存率也有提升 。
2、腫瘤低分化/未分化
分化在正常情況下 ， 是指細胞從胚胎細胞逐步向成熟的正常細胞“分裂發育”的過程 。
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而相對應的 ， 腫瘤的分化程度 ， 也就是腫瘤和正常細胞的相似程度 。 分化程度越高 ， 和正常人體細胞就越像 ， 腫瘤惡性程度也就越低 。 而如果是低分化或未分化 ， 腫瘤和人體正常細胞就越不像 。
分化程度被分為了四種 ， 高分化、中分化、低分化和未分化 ， 其中中分化和未分化惡性程度高 ， 腫瘤侵襲性也高 ， 預后比較差 。
5、存在TP53等基因突變
癌癥的預后往往和基因有關 ， 比如和耐藥有關的基因、和癌細胞惡性程度有關的基因等 。