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徐永健|【小帕講故事】左旋多巴的副作用

大家公認的，左旋多巴是小帕的大救星。但左旋多巴也有不盡人意的地方——它的副作用不容小覷！下面，關于左旋多巴的副作用，就聽小帕一一道來！

消化系統副作用
消化系統的副作用，說到這個作用，這里還有個小插曲呢！話說很早、很早以前，瑞士生化學家Marcus Guggenherm從溫莎豆中分離出左旋多巴，為了試驗它的效果，自己親自嘗試了2.5g，結果導致了他劇烈的惡心和嘔吐。
據統計，約80%的小帕患者出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腹痛等；尤其在服藥的早期。
這也是為什么初次服用左旋多巴時，小芙姐會讓患者隨餐服用的原因。一般服用一段時間后，副作用減輕，我們再囑患者將服藥時間與進餐時間隔開。
如果經過調整藥物劑量和服藥時間，患者仍然有胃腸道反應，可以酌服胃腸動力藥?，F在臨床常用的是左旋多巴復方制劑，常見的消化道副作用也減輕了很多。
心血管系統副作用
服用左旋多巴，可引起心悸、心律失常和輕度體位性低血壓。
這可能與初始劑量太大或者加量太快有關。通過小劑量緩慢加量的方法，可以避免這些不良反應。繼續服藥可耐受而逐漸減輕或消失。多見于老年小帕患者。
神經系統副作用
神經系統的副作用有嗜睡和／或突然昏睡、頭暈、頭痛等，這是較常見的早期副作用。但在大多數患者中并不嚴重。
日間突然入睡，對于開車的小帕患者應該引起高度警惕。還有個別報道有味覺喪失或味覺障礙。
在藥物過量的情況下，可能出現異動癥，比如一些自己無法控制的不自主運動：頭頸部不規則扭動、張口、咬牙、吐舌、歪嘴皺眉、甩手跺腳、扭頭擺腰甚至全身舞蹈樣動作，減少劑量后就可以消失。
隨著治療時間的延長，還會出現一些帕金森病特有的運動系統并發癥，如“劑末現象” “開關現象” “凍結發作”等。通常可以通過調整劑量或少量多次給藥，來消除或者使其耐受。
精神系統副作用
服用左旋多巴，部分小帕患者可能出現失眠、多夢、激動、焦慮、狂躁等興奮癥狀，尤其是高齡者，甚至會出現幻覺、妄想、病理性賭博等等。
副作用嚴重的小帕患者，可能需要減藥或停藥了。但這也可能是帕金森病本身自有的癥狀。具體歸罪于誰，那就請小芙姐來鑒別了。