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懷化市|一個故事告訴你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事

“主任，好感謝你，你治好了我的糖尿病，我今天是來復查的”。
治好了糖尿病？我聽到此類講話一向很謹慎，因為我知道，糖尿病是終生性疾病，目前不能根治，只有“江湖游醫”才會有如此“藥到病除”的說法。
進一步追問：
患者李某，女，28歲，2年前因“口干、多飲、多尿、體重下降2個月入院”，患者入院后檢查，肥胖體型，體重指數（BMI）28kg/m2,空腹血糖15mmol/L,餐后2小時血糖24mmol/L，糖化血紅蛋白10.0%，胰島素及C-肽水平正常，糖尿病相關抗體陰性，診斷為2型糖尿病，患者知道病情后非常吃驚，不相信自己這么年輕就患有糖尿病。
考慮患者為初發2型糖尿病，充分評估病情，在生活方式干預的基礎上，予胰島素泵強化治療2周，出院后繼續予每天4次注射胰島素強化治療1個月，其后停用胰島素。
血糖正常，多次復查空腹血糖4-6 mmol/L，餐后2小時血糖6-8mmol/L左右。
【 懷化市|一個故事告訴你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事】我馬上明白，這不是糖尿病治愈了，而是糖尿病強化治療后，一種暫時的緩解狀態，即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period）。
懷化市|一個故事告訴你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事
文章插圖
什么是糖尿病的強化治療
糖尿病的強化治療，是指對于明顯高血糖的患者，采用胰島素泵強化治療方案或者每天多次注射胰島素的方案，使血糖嚴格達標，解除高糖毒性，部分恢復胰島功能。
強化治療空腹血糖要控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L。胰島素強化治療時應同時對患者進行飲食控制及運動治療，強化治療的時間為2周-3個月。
哪些糖尿病患者適合強化治療
強化治療適合新診斷2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白>9％或空腹血糖>11.1 mmol／L，可使用短期胰島素強化治療。
短期胰島素強化治療對新診斷的2型糖尿病患者具有獨特的優勢，特別是對B細胞功能的恢復和改善具有積極的作用。
什么是糖尿病的“蜜月期”
提起糖尿病的“蜜月期”，也許很多人不知這是怎么一回事。
糖尿病患者早期接受治療后，部分人會出現臨床癥狀緩解的現象，患者胰島功能部分恢復，甚至可以停用降糖藥物，并維持一段時間的正常血糖，這一過程被稱為糖尿病的“蜜月期”。
這對于糖尿病患者來說非常寶貴，如何獲得并把握好“蜜月期”，與糖尿病患者的健康息息相關。
強化治療后哪些患者不需要繼續使用降血糖藥物
胰島素強化治療，會使部分新診斷2型糖尿病患者獲得臨床緩解，即進入糖尿病的“蜜月期”，維持“蜜月期”的時間長短不等，從數月到數年不等。
如果強化治療后空腹血糖維持在7.0mmol/L以內，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可不需要繼續使用降血糖藥物，血糖超過此范圍，則要繼續使用降血糖藥物。
如何獲得“蜜月期”并維持更長的時間
早發現、早診斷、早強化、早達標：對于符合條件的新發2型糖尿病患者，早期應用胰島素泵強化或者多次胰島素注射強化治療是誘導“蜜月期”的重要因素，時間要早，強化治療要達標。
加強生活方式干預與病情監測：“蜜月期”內，如果患者能夠嚴格控制飲食、積極加強運動鍛煉、禁煙限酒、注意自我監測，定期隨訪，嚴格控制血糖、體重、血脂等在目標范圍，就可以延長“蜜月期”的時間，相反，如果不控制飲食、缺乏運動，則會導致“蜜月期”時間的縮短。
對于從“蜜月期”重新進入高血糖的患者：在積極生活方式干預的基礎上，可嘗試再次強化治療，有誘導再次進入“蜜月期”的希望。