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骨密度|【讀報】風濕病患者需防骨質疏松

【骨密度|【讀報】風濕病患者需防骨質疏松】近期臺風、暴雨頻現 ， 患類風濕關節炎已5年的張大媽 ， 病情又發作了 。 她總覺得腰酸背痛 ， 連每天跳廣場舞都有點吃不消 。 在醫生建議下 ， 除類風濕指標外 ， 她還做了一次骨密度檢查 ， 結果顯示她患有骨質疏松癥 。風濕病患者容易合并骨質疏松癥 ， 一方面是由于風濕病患者集多種危險因素于一身 ， 比如某些風濕病好發于女性 ， 當女性患者進入圍絕經期 ， 雌激素水平下降 ， 鈣吸收降低 ， 破骨細胞和成骨細胞的平衡受到破壞 ， 骨密度下降 ， 會直接導致骨質疏松癥；另一方面 ， 幾乎所有的風濕病都會影響到肌肉骨骼系統 ， 風濕病是全身炎癥性疾病 ， 免疫性炎癥使骨代謝的動態偶聯失衡 ， 這是風濕性疾病骨丟失的重要因素 ， 骨質疏松的患病風險陡增 。此外 ， 風濕病本身的疾病特點也容易使患者患上骨質疏松癥 。 受風濕病影響 ， 患者食欲不佳 ， 進食量減少 ， 鈣和蛋白質攝入不足容易發生營養不良；紅斑狼瘡患者因擔憂皮損加重而避光防曬 ， 切斷了維生素D的吸收途徑；類風濕關節炎患者關節腫脹 ， 體力活動減少 ， 臥床時間延長 ， 加速骨量流失；伴有腎臟受損的風濕病患者 ， 對活性維生素D的轉化利用能力下降 ， 使鈣的吸收率下降 。 以上因素都可直接導致骨質疏松 。同時 ， 風濕病用藥也是一把雙刃劍 ， 控制和緩解癥狀離不開糖皮質激素或免疫抑制劑的應用 ， 而這兩類藥物恰恰都會抑制成骨細胞、活化破骨細胞 ， 增加骨量流失的風險 。 數據顯示 ， 類風濕患者骨質疏松癥發病率在23%以上 ， 因此如果出現腰背疼痛、身高縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等癥狀 ， 提示可能患有骨質疏松癥 ， 應及時就醫 。——《上海大眾衛生報》