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傳播|“親吻病”被誤以為化膿性扁桃體炎，7歲男童這下終于確診

近日 ， 7歲的童童（化名）因反復發熱一周 ， 初診為“化膿性扁桃體炎” ， 多方治療無效后 ， 轉到咸陽市中心醫院 ， 確診為“傳染性單核細胞增多癥”（簡稱“傳單” ， 俗稱親吻病）

傳播|“親吻病”被誤以為化膿性扁桃體炎，7歲男童這下終于確診
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接診醫生介紹 ， 查體時發現其咽部充血 ， 雙側扁桃體Ⅱ度腫大 ， 表面可見大量“膿”性分泌物覆著 ， 隨即產生疑惑：既然童童是化膿性扁桃體炎 ， 之前已經輸注了5天抗生素 ， 但為什么沒有效果仍反復發熱呢？經過醫生詳細了解病史 ， 為童童進一步檢查 ， 發現血常規提示白細胞明顯升高 ， 以淋巴細胞升高為主 ， 異常淋巴細胞14% ， EB病毒VCA-IgM陽性 ， 肝功提示轉氨酶明顯升高 ， 原來是——傳染性單核細胞增多癥！隨后醫生給予抗病毒、保肝等對癥支持治療 ， 童童體溫逐漸正常 ， 淋巴結明顯縮小 ， 住院1周后順利出院 。

傳播|“親吻病”被誤以為化膿性扁桃體炎，7歲男童這下終于確診
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咸陽市中心醫院小兒內科主任楊明珠介紹 ， 近年來 ， 傳染性單核細胞增多癥發病率呈上升趨勢 ， 8月份以來我科已收住9例“傳單”患兒 ， 其中4例曾以“化膿”性扁桃體炎、2例以頸部淋巴結炎在外院治療 ， 誤診率較高 ， 而且EB病毒感染和惡性淋巴瘤、鼻咽癌、多發性硬化等惡性疾病發病有密切相關性 ， 兒童期EB病毒感染可能導致成年期嚴重不良后果 。 為防止診治延誤 ， 建議家長及時帶患兒就診 ， 早期診斷及治療至關重要 。 傳染性單核細胞增多癥（簡稱“傳單” ， 俗稱“親吻病”） ， 是由EB病毒所致的急性感染性疾病 ， 主要經口傳播 ， 兒童和青少年易感 。 臨床主要表現為發熱、雙眼瞼腫脹、咽扁桃體炎（可有白色滲出物或假膜形成）、淋巴結腫大（頸部為主）、肝脾大、皮疹等 。 潛伏期5-15天 ， 多數患者有乏力、頭痛、畏寒、鼻塞、惡心、食欲減退、輕度腹瀉等前驅癥狀 ， 且癥狀輕重不一 ， 年齡越小 ， 越不典型 。 “親吻病”如何確診呢？外周血象有一定的特征 ， 白細胞數增高 ， 以淋巴細胞增高為主 ， 占比大于50% ， 異型淋巴細胞比例達10%以上 ， 還有“EB病毒特異性抗體檢查”及“EB病毒DNA檢測”均有助于確診 。 “親吻病”的治療多以抗病毒和對癥支持治療為主 。 本病為自限性疾病 ， 如無并發癥預后大多良好 ， 病程約1-2周 ， 但亦可反復 。 也可并發肝炎、肺炎、心包炎、心肌炎、腦膜炎、嗜血細胞綜合征、脾破裂等疾病 ， 重者危及生命 。 如何預防“親吻病”呢？“親吻病”顧名思義主要為口口傳播 ， 偶可經飛沫、輸血傳播 。 所以在平常生活中 ， 家長和孩子不要共用餐具 ， 不讓孩子吃大人咀嚼過的食物 ， 不嘴對嘴親吻孩子 ， 保持室內空氣清新 ， 干凈整潔 ， 也能起到一定預防作用 。
【傳播|“親吻病”被誤以為化膿性扁桃體炎，7歲男童這下終于確診】來源：咸陽市中心醫院