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為什么天天吃二甲雙胍 ， 血糖卻還是降不下來？
患者劉阿姨的基本情況


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同時 ， 體內分泌胰高血糖素的α細胞也有一定程度損傷的情形下 ， 使分泌的胰高血糖素同時也在減少 ， 進而導致患者出現低血糖反應 。
另外 ， 降糖藥無物使用過量 ， 也可能導致患者出現藥物性低血糖反應 。
隨后 ， 我再次詳細詢問了劉阿姨的用藥情況 。 劉阿姨說自己只吃二甲雙胍這一種降糖藥 ， 并且還掏出了隨身攜帶的藥物 ， 遞給我查看 。
初步可以判斷 ， 劉阿姨反復出現低血糖反應的癥狀 ， 主要還是因為劉阿姨血糖控制不佳的原因所引起 。


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為了進一步證實診斷結果 ， 我們又深入分析了二甲雙胍和血糖之間的關系 。
二甲雙胍和血糖之間的關系
二甲雙胍可直接作用于肝臟 ， 從而達到抑制肝臟對葡萄糖的合成 ， 減少肝糖的對外輸出 。
另外 ， 還可以改善胰島素抵抗 ， 從而增加周圍組織對胰島素的敏感性 。
這就進一步說明了 ， 患者劉阿姨反復出現低血糖反應 ， 主要還是因為體內自身調節系統紊亂 ， 使血糖反復大幅度波動 ， 沒有得到平穩的控制所致 。


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患者在服用二甲雙胍時 ， 吃法上有錯誤
而二甲雙胍之所以無法正常發揮其控制血糖的作用 ， 使患者不能將血糖控制在理想范圍內 ， 還需要關注患者的使用劑量和使用方法 。
【腸胃|每天吃二甲雙胍，為什么血糖降不下來，也許是吃法錯了】

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所以 ， 劉阿姨并沒有遵醫囑增加藥物用量 ， 而是憑自己的感覺服用 。
事實上 ， 劉阿姨有所不知 ， 醫生之所以會推薦她從小劑量逐漸增加藥物用量 ， 就考慮到了二甲雙胍對腸胃的刺激作用 ， 而逐漸增加藥物劑量也是為了緩解其腸胃的不適 。
而為什么一定要增加藥物 ， 當然也是有道理的 。 二甲雙胍的使用劑量和它所能發揮的藥效是息息相關的 。 最佳的有效劑量就是2000mg ， 達到這個劑量才能發揮其更佳的降糖效果 。
劉阿姨之所以不能靠單獨服用二甲雙胍 ， 血糖控制在合理范圍內 ， 主要就是因為在吃法上存在一定的錯誤所致 。


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調整降糖方案
綜合患者劉阿姨的自身條件 ， 結合各項檢查結果 ， 最終給劉阿姨調整了降糖方案 。 保留二甲雙胍的使用 ， 建議增加劑量至每日2000mg ， 可分為一日三次服用 。 另外 ， 聯合使用胰島素 ， 達到控制血糖的目的 。 且囑咐劉阿姨要定期復診 ， 平時密切監測自身的血糖值 ， 同時在飲食和運動上也不能放松 。


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另外 ， 保留使用二甲雙胍時 ， 患者還要特別注意以下幾個方面：
1.患者要謹遵醫囑使用 ， 不能隨意增減藥物用量；
2.一般的二甲雙胍劑型多選擇在餐后服用 ， 可減少對腸胃的刺激 ， 避免出現腸胃不適的癥狀；
3.目前市面上的二甲雙胍 ， 有多種劑量型 ， 再購買藥物要格外注意 ， 不同劑型有不同的服用方法；

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