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20年高血壓引起主動脈夾層，心血管科醫生：“老毛病”也要認真管理

健康知識養生常識

對于很多心血管病朋友來說 ， 絕大多數都是“老毛病” 。 有的“老毛病”很少有癥狀 ， 像高血壓、糖尿病 ， 也有的“老毛病”隔三岔五提醒你 ， 像冠心病心絞痛 ， 經常會有胸悶胸痛的現象 。
由于是“老毛病” ， 很多朋友不認真治療 ， 認為都是慢性病 ， 帶病延年 ， 一般很少會出現問題 ， 平時也并不注意生活方式 ， 經常吸煙喝酒應酬 ， 甚至藥物都不能按時吃 。
最近來的一位患者 ， 就是這種“老毛病”的代表 。 高血壓已經20年了 ， 血壓控制不理想 ， 經常超過160mmHg以上 ， 由于沒有癥狀 ， 所以從來不去找醫生調整用藥 ， 每次都是自己在藥店買藥吃 。
20年高血壓引起主動脈夾層，心血管科醫生：“老毛病”也要認真管理
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一天早上起床后上廁所 ， 用力解大便時 ， 突然感覺胸部疼痛 ， 豆大的汗珠直流 ， 一直持續一小時都沒有緩解 ， 于是急診到醫院檢查 ， 明確診斷為“主動脈夾層”！
【20年高血壓引起主動脈夾層，心血管科醫生：“老毛病”也要認真管理】這就是“老毛病”惹的禍！
經過緊急搶救 ， 患者才撿了一條生命 。
作為心血管醫生 ， 我看過很多類似的病人 。 都是因為“老毛病”不注意控制 ， 最終釀成大禍 。
在我們心血管領域 ， 哪些“老毛病”需要認真治療？出現哪些問題需要加以警惕？我梳理了以下4種：
1.高血壓 。 高血壓目前全國有2.45億人 ， 真正能夠控制達標的不到20% 。 很多患者根本不知道自己有高血壓 ， 還有很多患者一直在吃藥 ， 但是根本沒有控制住 。 我門診遇到很多開藥的患者家屬 ， 患者本人不來 ， 都是家屬代開 ， 血壓多少根本不清楚 。
20年高血壓引起主動脈夾層，心血管科醫生：“老毛病”也要認真管理
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高血壓是所有心腦血管病的原罪 。 臨床上很多冠心病、心肌梗死、腦血管意外 ， 絕大多數都和血壓控制不佳有關 。 因此 ， 這樣的“老毛病”需要認真控制 ， 因為不控制 ， 很可能會出現上述的并發癥 。
當高血壓患者出現以下情況 ， 需要盡快就醫：出現胸悶、胸痛、活動氣喘 ， 一側肢體活動障礙 ， 言語不利索 ， 吃飯掉飯粒 ， 口角流延等 ， 都要認真對待 。 像開頭講的高血壓引起的主動脈血管夾層 ， 就是十分危險的疾病 ， 死亡率極高 。
2.冠心病 。 冠心病目前我國現患人數大約1100萬 ， 很多人明確診斷冠心病 ， 經常吃藥治療 。 一旦出現以下情況 ， 需要及時就診：突發胸悶胸痛 ， 半小時不能緩解；突然出現夜間不能平臥 ， 需要做起來端坐呼吸；近期胸悶胸痛發作頻繁 ， 每周發作超過一次或者每天發作 ， 有可能就是急性心肌梗死的先兆 。
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3.慢性心力衰竭 。 心功能衰竭也是慢性病 ， 心臟分為左右 ， 心衰同樣也分為左心衰和右心衰 。 出現下肢水腫 ， 不想吃飯 ， 肚子飽脹等 ， 都可能和右心衰有關；而左心衰表現活動就氣喘 ， 全身乏力 ， 爬樓氣喘吁吁 ， 嚴重的時候夜間不能平臥 ， 甚至要做起來呼吸 。
任何感冒、上呼吸道感染 ， 都會加重心衰 ， 吃鹽多 ， 喝水多 ， 多掛一瓶水 ， 都會加重心臟負擔 。 當出現上述癥狀加重時 ， 一定要及時就診 。
4.心房顫動 。 這是一種很常見的心律失常 。 就是心臟亂跳 ， 雜亂無章 ， 很多人平時只是感到心慌 ， 但最大的危害就是容易形成血栓 ， 當你的心臟有血栓的時候 ， 這個血塊就會隨著血流到處跑!隨著血管越來越細 ， 所以血塊就會跑到那個跑不動的地方 ， 就堵在那里 。 當堵死的血管時間一長 ， 相應的部位就缺血缺氧 ， 就會出現壞死 。 堵在腦子就是腦梗死 ， 堵在脾臟就脾梗死 ， 堵在下肢血管就下肢壞死 。