作者：CCI心血管醫生創新俱樂部
每日毅訊

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超加工食品（Ultra-processedfood）是指一類經過深度加工的食品類型 ， 一般會添加了許多增味劑、糖或代糖、油及防腐劑等 。 深加工食品主要包括：加工肉類 ， 奶茶等含糖飲料、速食方便面或者湯類、巧克力、酸奶等 。 目前認為 ， 不僅食物所含有的營養成份與健康緊密相關 ， 而且食品的加工方式也與健康息息相關 。 超加工食品被發現與肥胖、腫瘤和心血管疾病緊密相關 。 近期在BMJ雜志發表的論文再次證實了超加工食品與結直腸癌的相關性 。
本研究匯集了三項美國衛生系統膳食攝入量的前瞻性隊列研究 。 研究者入選了來自衛生專業人員隨訪研究(1986-2014 ， 男性n=46341）和護士健康研究（1986-2014；n=67425）和護士健康研究II(1991-2015;n=92482)中具有有效的膳食攝入量測量且無癌癥基線診斷的人員 。 主要目的是研究超加工食品的攝入量與結直腸癌的風險之間的關聯 ， 并使用Cox比例風險模型分析 ， 對潛在混雜因素進行了校正 。
研究結果顯示：經過24-28年的隨訪結直腸癌發生了3216例（男性 ， n=1294；女性 ， n=1922） 。 與超加工食品攝入量最低的五分之一人員相比 ， 攝入量最高的五分之一的男性患結直腸癌的風險增高了29%（HR=1.29,95%CI：1.08-1.53；P=0.01),且相關主要發生在遠端結腸癌（HR=1.72 ， 1.24-2.37；P<0.001） 。 研究者進一步校正了體重指數或營養質量指標后該相關性仍然存在 。 研究者沒有觀察到超加工食品攝入量在女性中與結直腸癌的相關性 。 在進一步的超加工食品的亞組分析中 ， 在男性 ， 加工肉類/家禽/海鮮等速食產品的攝入（最高和最低五分之一人群的HR=1.44,1.20-1.73;P<0.001）和含糖飲料攝入（HR=1.21,1.01-1.44；P=0.013）與結直腸癌發生風險增加相關 。 在女性中 ， 速食/加熱混合食品的攝入與與結直腸癌發生風險增加相關（HR=1.17,1.01-1.36；P=0.02）；而酸奶和以乳制品為基礎的甜點類攝入卻與結直腸癌風險降低有關（HR=0.83,0.71-0.97;P=0.002) 。

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“毅訊點評”
本研究作為擁有近30年隨訪資料的膳食研究 ， 為飲食與腫瘤的關系提供了重要證據 。 總體而言 ， 男性攝入過多的超加工食品更容易發生結直腸癌 ， 特別是遠段結直腸癌 。 具體而言 ， 男性攝入加工肉類、家禽和海鮮為主的速食產品、含糖飲料等可顯著增加結直腸癌的發生 ， 而女性則攝入速食產品更容易發生結直腸癌 ， 但攝入酸奶為主的乳制品有一定降低結直腸癌風險的作用 。 可見 ， 為了更好地享有健康、遠離腫瘤 ， 減少超加工食品的攝入非常重要 ， 特別是男性 。 然而 ， 本研究也具有一定的局限性 。 最明顯的局限性是本研究的數據來自三個前瞻性人群（1個男性的醫療相關人士群體 ， 和2個護士群體） 。 三項研究可能使用了不同類型的量表 ， 因此男女間不同結果可能與之有關 。
參考文獻：
https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-068921

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作者簡介
張毅 ， FACC ， FESC ， 上海市第十人民醫院心臟中心副主任醫師 ， 高血壓中心主任；同濟大學研究員、副教授、博導；CCI執行委員；中華醫學會內科學分會青年副主委；上海醫學會高血壓學組副組長；上海市優秀技術帶頭人 。
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