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新型微針系統開啟減重降糖微創時代

醫生糖尿病用藥指南

新型微針系統開啟減重降糖微創時代


孟化正在做手術 。 受訪者供圖
◎黃美清
當前 ， 肥胖已經成為全球的公共衛生問題之一 。 《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》發表的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示 ， 我國成年居民（≥18歲）超重率為34.3%、肥胖率為16.4%（超重是指BMI在24.0~27.9之間 ， 肥胖是指BMI大于28.0） 。 按照絕對的人口數來計算 ， 我國已有6億人超重或肥胖 ， 位列全球第一位 。
肥胖及其伴發的代謝相關性疾病 ， 包括2型糖尿病、高血壓病、腦中風 ， 甚至惡性腫瘤等 ， 嚴重損害人類的生命健康 ， 給全球醫療保健系統帶來了巨大負擔 。 第二屆中國肥胖大會上 ， 首都醫科大學附屬友誼醫院副院長張忠濤指出 ， “預計到2030年 ， 我國超重肥胖相關衛生支出將占到全國醫療費用總額的22%左右 。 這對醫保產生巨大負擔 ， 因此肥胖相關疾病的預防和治療勢在必行” 。
微創理念實現胃壁分層精準遞藥
“我作為一名外科醫生 ， 早期主要通過手術干預重度肥胖和糖尿病患者 ， 雖然手術有效但并非微創 ， 因此一直在尋求更安全、更有效的替代方案 。 ”中日友好醫院減重糖尿病健康管理中心主任孟化表示 ， 找到一種微創、可逆且療效顯著的方法 ， 才能更好地解決這一全球性難題 。
近日 ， 《先進科學》發表了一項由孟化牽頭、聯合北京化工大學機電工程學院副教授莊儉課題組和中日友好臨床醫學研究所教授彭亮課題組合作研究成果—— 一款新型微針遞送系統 ， 首次實現胃壁的分層精準遞藥 。 研究進一步發現胃壁肌層特異性麻痹 ， 可以產生極佳的減重和降糖效果 。
既往研究發現 ， 胃壁局部注射肉毒桿菌神經毒素-A（BTX-A）可以使胃肌肉麻痹 ， 減緩胃蠕動和排空 ， 從而抑制食欲 ， 具有潛在的減重效果 。 但目前內鏡下治療方式只能注射到黏膜下層 ， 藥物不能精準地滲透到肌層 ， 導致減重降糖療效大打折扣 。
如何讓藥物能精準遞送到肌層？“我們研發出了一款新型微針遞送系統 ， 命名為胃壁分層特異性麻痹微針（LGP-MNs） ， 能精準把藥物遞送到肌層 ， 并能在幾分鐘內將藥物自動溶解和釋放 。 藥物的精確釋放和彌散使胃部肌肉能夠更好地吸收藥物 ， 從而提高療效 。 ”孟化表示 ， 經過優化的 LGP-MNs 具有足夠的強度與韌性 ， 可以適應蠕動的胃壁結構 ， 并且能夠通過針尖的快速溶解將 BTX-A 均勻地輸送到指定的胃壁層次 ， 使局部達到較高的工作濃度 。
據悉 ， 這款微針遞送系統已獲得國際同行的認可 ， 并成為全球首個通過內窺鏡傳送方式實施的案例 。
孟化表示 ， 針對不愿意接受手術的患者 ， 可以采用新型微針遞送系統 ， 實現微創治療 。 這一系統有助于避開外科手術的弊端 ， 提高患者的依從性 。
創新給藥 ， 讓患者更多獲益
由胃壁分層特異性麻痹微針介導的胃壁肌層麻痹顯示出極佳的治療效果 ， 包括更加明顯的胃排空延遲、體重減輕、肝臟脂肪變性減弱、腸道菌群改善等 。
孟化表示 ， 遞送的藥物BTX-A可逆 ， 作用時間為3到6個月 ， 無永久傷害 。 該藥物可減緩胃排空 ， 通過控制食欲 ， 降低進食量以達到減輕體重、改善健康的目的 。 目標人群包括年輕的超重或肥胖患者 ， 通過藥物能幫助他們改變生活方式 ， 規律飲食、減輕體重 。
在此期間 ， 患者如果積極調整飲食和生活習慣 ， 保持健康的生活方式 ， 在藥物的作用期滿之后 ， 就可以不再繼續服藥 ， 從而達到理想的減重效果 。 最終目標不僅僅是減輕體重 ， 更重要的是提高患者生活質量 ， 增強患者的自信心 。