手術前12小時就要遵醫囑進行科學合理的禁食禁飲 , 在快速康復外科的理念下 , 盡量縮短禁食時間 , 一般術前6-12小時都還可以選擇易消化的食物吃 , 通常到術前2-3小時還可以使用碳水化合物飲品進行碳水化合物的補充 。
術前禁食禁飲主要是為了防止誤吸 。 因為手術的時候需要全身麻醉 , 如果腸胃里有東西就容易反流或者嘔吐 , 身體被麻醉而無法關閉氣管 , 就容易將嘔吐物誤吸到肺里 , 進而導致吸入性肺炎 , 危及生命 。 所以 , 一定不能在手術近前的時候隨意吃喝 。
那是不是提前幾天就不能吃東西了呢?這也是不對的 , 餓得人心慌、血糖過低 , 會在手術過程中發生危險 , 也不利于術后康復 。
所以 , 術前執行科學合理的禁食禁飲是很重要的 。
菠蘿:患者做完手術 , 吃什么能幫助恢復?
凌霞:手術的不同部位 , 涉及到的器官不同 , 對術后飲食、營養的消化吸收可能都有不同影響 。 無論是哪個部位的手術 , 對身體都是一個創傷 。
手術傷口要愈合 , 離不開幫忙長傷口的原料 , 吃得好可以提供這些長傷口的原料 。 就像房子破了個洞 , 要補上的話需要些磚瓦泥漿等 。 那手術過后 , 哪些食物是可以補洞的磚瓦泥漿呢?修復傷口 , 離不開優質的蛋白質、維生素C、維生素A、鋅等重要的營養素 。
術后的患者 , 如果飲水沒問題 , 就可以吃一些稀軟、不油膩但富含蛋白質和微量營養素的食物 , 如口服營養補充液(特殊醫學用途配方食品營養液或者是腸內營養制劑等 , 尤其是富含免疫營養素的營養液更適合腫瘤手術前后的患者使用)、蛋花湯、水蒸蛋、酸奶、牛奶、豆漿、大豆和雜豆做的糊糊、打碎的肉糜魚糜等 。
已經營養不良的患者 , 建議選擇口服特殊醫學用途配方食品或者腸內營養液來進行營養補充 。 對于重度營養不良的患者 , 如果術后吃不下食物 , 可以通過腸內營養管飼的方式為身體提供營養 , 以保障后續治療順利進行 。
特別需要注意的是 , 肺癌、食管癌等胸腔手術一般情況下外科醫生在術中會做淋巴清掃 , 這會對淋巴結有一定損傷 , 如果吃的過于油膩 , 會刺激淋巴不斷分泌而不利于愈合 。 所以術后3到5天都建議不要吃得太油膩 , 如油炸食物、動物皮脂、肥肉等 。 瘦肉魚蝦都是沒問題的 , 術后吃富含蛋白質的食物有助于傷口愈合和恢復 , 不必忌口所有葷的食物 。
如果這些手術在術中切到淋巴結、淋巴管 , 可能會導致術后胸腔引流管出現乳白色液體 , 這個顏色主要是因為引流液中含有大量的甘油三酯 , 醫生檢測以后可能就會確診為乳糜胸或者乳糜漏 。 此時日常飲食就需要特別注意限制脂肪 。
膳食中的脂肪一般來源于肉蛋奶食品、烹調用油以及堅果種籽 。 比如紅肉、肉皮、肥肉 , 做飯烹調用油以及堅果等脂肪含量高的食物就不能吃了 。 不吃肉不利于治療 , 一般可選擇雞蛋白、脫脂奶 , 還可以少量吃去皮雞胸肉、蝦和白色的魚肉 , 也可以使用富含特殊脂肪(中鏈脂肪)的營養液來補充營養 。 蔬菜都可以吃 , 水果除了榴蓮和牛油果也都能吃 。
總之 , 遇到這種情況 , 強烈建議咨詢專業臨床營養師來指導膳食 。 一般飲食干預2到4周淋巴管就可以愈合了 , 不再有乳白色液體流出了;如果飲食干預一周后還沒有好轉 , 醫生也會讓患者禁食 , 采取腸外營養來維系營養的供給 , 幫助淋巴管愈合 。
另外需要注意的是 , 肺癌、口腔癌、食管癌患者術后有可能會出現吞咽障礙 , 咽不下去或者容易嗆咳 , 可以調整食物的形態和黏稠度來幫助安全有效地吞咽食物 。 是在吞咽不安全或者吞咽不了 , 應該及時使用管飼營養來幫助營養補充 , 待身體恢復一定程度 , 就能更加安全的飲食了 。
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