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有沒有能降低復發風險的食物？

健康知識養生常識

菠蘿說
在今年出版的《大咖談肺癌》中 ， 收錄了凌霞老師對肺癌患者的一篇飲食建議 。 今天 ， 邀請凌霞老師在已有文字基礎上做了一些修訂 ， 內容適用于所有癌癥患者 ， 希望能幫到更多人 。
有沒有能降低復發風險的食物？
文章圖片
孫凌霞
美國注冊營養師
原美國約翰霍普金斯醫院
臨床營養師
菠蘿：癌癥患者的飲食建議和普通人有什么不同？
凌霞：癌癥患者和普通人在飲食方面有2大不同：
（1）消耗較大 ， 好幾個癌種患者熱量消耗高于日常 ， 幾乎所有癌癥患者對蛋白質的需要量比平時高 ， 大概是平時的1.5-2倍 ， 尤其在治療期間 ， 無論是放化療還是手術或者移植 。 而且患者由于疾病和治療 ， 食欲不佳 ， 就需要最大化每一口膳食的營養密度 ， 也需要刻意多吃肉、蛋、禽、魚等富含蛋白質的食物 。
（2）更要注意食品安全：疾病和治療都會不同程度地造成免疫抑制 ， 所以癌癥患者的免疫力比一般普通人弱 ， 食物的選擇、采購、制作、存儲都要注意食品安全和衛生 ， 否則感染風險就會增加 。
菠蘿：為什么晚期癌癥患者經常都很瘦？
凌霞：癌癥是一個代謝性疾病 ， 它使人體代謝異常 ， 增加身體炎癥 ， 令人食欲不振 ， 會加速體內蛋白質的分解 ， 減慢蛋白質的合成 ， 造成肌肉流失；還會加速脂肪的分解 ， 減少脂肪的合成 。 肌肉和脂肪組織流失增加 ， 合成減少 ， 身體就會消瘦 。
同時 ， 癌癥的治療方式 ， 尤其是化療、放療和手術 ， 也不同程度地加速了蛋白質周轉 ， 致使蛋白質流失；而且放化療治療的副作用會導致一系列消化道異常癥狀 ， 如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、吸收不良等 ， 影響患者進食獲取營養 ， 進而導致消瘦 。
尤其是到了晚期 ， 如果治療前期一直不注意營養 ， 任由體重下降 ， 后期就會產生癌癥惡病質 ， 身體處于一個高炎癥、高消耗的狀態 ， 會快速變瘦變虛弱 ， 這個時候就比較難逆轉了 。
所以 ， 早期一定要關注飲食、關注體重 ， 不能等到了晚期瘦得皮包骨了 ， 治療沒法進行了 ， 才想到給患者補充營養 ， 增加體重 。
菠蘿：哪些東西癌癥患者不能吃？
凌霞：一定不能吃的是食品安全風險高 ， 也就是容易增加感染風險的食物 ， 總結下來主要有3類：
（1）烹飪制作過程可能有風險的食物：例如生魚片、生雞蛋、半熟的雞肉、非全熟的牛排等；
（2）來源不明的食物：未經過巴氏殺菌的乳制品、果蔬汁 ， 外賣沙拉 ， 無照攤販售賣的食物 ， 飲料販賣機的散裝飲品；
（3）制作和存儲過程容易帶來風險的食物：超市加工過的水果拼盤、鮮切水果 ， 外賣的熟食鹵味 ， 腌制的肉魚等 。
菠蘿：手術前有特別注意的飲食嗎？
凌霞：手術對患者身體是一個挑戰 ， 術前的營養狀態跟術后康復息息相關 。
如果術前就已經營養不良 ， 從優化手術治療效果、降低術后并發癥和加速康復的角度 ， 如果手術是可以擇期的 ， 那么就先進行1-2周的營養干預 ， 所謂“磨刀不誤砍柴工” 。
營養干預會根據患者的營養狀況、胃口如何、即將進行的手術創傷程度如何來決定不同的干預方式 ， 可能是鼓勵多吃營養豐富的食物；選用適合的口服營養補充劑 ， 例如特殊醫學用途配方食品或者是腸內營養液 ， 尤其是含有免疫營養素的醫學營養補充液 ， 對腫瘤手術期間的患者更為有益；如果口服營養不足的患者 ， 就要及時使用腸內管飼營養來進行營養補給 ， 確保在術前盡可能地矯正營養不良狀況 。