對于消化道患者患者 , 如胃癌、胰腺癌、肝膽癌癥、腸癌等患者 , 經歷了手術以后 , 手術改變了消化道的生理功能 , 增加了微量營養素缺乏的風險 。 例如 , 食物快速經過消化道 , 營養素的吸收時間減少 , 影響消化酶的分泌 , 手術切除也影響了一些營養素的吸收位置 。 另外 , 術后進食減少、食物不耐受 , 也減少了營養素的攝入 , 增加了缺乏的風險 。 務必咨詢營養師 , 調整飲食 , 監測微量營養素 , 按需補劑 。

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菠蘿:嚴重嘔吐怎么辦?
凌霞:嘔吐是治療期間常見的副作用 。 一般情況下 , 從營養飲食的角度 , 我們可以采取一些措施來緩解癥狀:
(1)選擇恰當的食物和烹飪方法:誘發惡心嘔吐的食物 , 因人而異 , 平時注意觀察自己吃什么會嘔吐 , 注意避免;一般情況下食物溫度高或者油膩食物容易誘發嘔吐;
(2)改變吃飯的頻率和時間:少時多餐 , 小口飲水也能降低嘔吐的風險;
(3)穿著舒適的衣服 , 聽一些舒適的音樂 , 做冥想也能緩解惡心預防嘔吐;
(4)藥物干預:如果是無法緩解的嚴重嘔吐 , 要積極和醫生溝通 , 及時選擇適合的藥物干預;很多嘔吐都是化療藥物的副作用 , 可以給予抗嘔吐藥物提前干預;
(5)選擇腸內腸外營養支持:重度嘔吐極不利于治療期間的營養狀況 , 一定要積極和醫生溝通 , 選擇幽門后管飼營養支持 , 如果嘔吐還是很嚴重 , 可以選擇腸外營養支持來保障營養供給 , 確保治療順利進行 。
菠蘿:一直腹瀉沒完怎么辦?
凌霞:腹瀉也是患者常遇到的問題 。 治療期間的腹瀉可能由不同導致因素 , 可能是放化療治療的副作用 , 也可能是長期使用抗生素造成的腸道菌群紊亂 , 還可能是食物的不耐受 。
針對腹瀉 , 在選擇食物時應避免過于油膩 , 少吃甜食尤其是甜飲料、果汁等 , 另外也要少吃糖醇 。 糖醇是一類甜味劑 , 大量食用容易引起腹瀉 , 通常會出現在無糖的甜味食品中 , 看配料表的時候留意“糖醇“、“醇”等字眼 , 如木糖醇、山梨糖醇等 。
同時注意觀察自己是否對乳制品不耐受 , 如吃乳制品的時候容易出現腹脹腹瀉的情況 , 那就要避免乳制品 。 還要注意避免一些刺激性的食物 , 例如辣的食物、咖啡因(在咖啡、濃茶、巧克力里)等 , 可能會加重腹瀉 , 根據自己身體的情況適量食用 。 過冷或過熱的食物也會刺激消化道 , 可能加重腹瀉 , 可以選擇溫的食物 。
拉肚子拉個沒完 , 一定要注意保證充足的液體攝入 , 避免脫水 , 還應注意電解質的補充 , 可以選擇口服補液鹽 。 建議咨詢醫生 , 選擇適合的口服電解質補液鹽產品 。 治療期間 , 電解質會受很多因素的影響 , 如果腹瀉很嚴重的話 , 醫生可能會采取靜脈補液 。
另外可以嘗試吃一些可溶性膳食纖維 。 可溶性膳食纖維溶于水成膠狀 , 幫助大便成形 , 對腹瀉有一定幫助作用;更重要的是 , 它在腸道發酵 , 可以作為腸道菌群的食物 , 幫助調節腸道的微生態平衡 , 促進腸道功能的恢復 。 像小麥糊精 , 部分水解瓜爾膠的膳食纖維補充劑等都是目前研究證據比較多 , 常用且比較容易買到的品種 。
益生菌對腹瀉也有一定的幫助 , 尤其是長期使用抗生素而使得腸道菌群紊亂而導致的腹瀉 。 但是益生菌在免疫抑制人群中的使用有一定爭議 。 而且 , 市場上的益生菌種類繁多且質量參差 , 購買使用前請咨詢醫生和營養師來給出具體建議 , 選擇適合且質量靠譜的產品 。
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