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進行了|526斤超級肥胖小伙手術減重，“再胖下去，人就沒了”( 二 )


專業減肥的失敗 ， 讓大明很心塞 ， 并且開始正視自己的健康問題 。 他了解到 ， 成都市第五人民醫院減重專家羅丹主治醫師曾收治過重達540斤的超級肥胖 。 于是 ， 大明與羅丹主治醫師進行了比較密集的網絡溝通 ， 最后決定飛到成都進行手術減重 。

進行了|526斤超級肥胖小伙手術減重，“再胖下去，人就沒了”
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↑大明辦理入院
減重專家羅丹回憶 ， 大明入院那天 ， 拖著比自己小幾圈的行李箱來到病房 ， 口罩在他大口呼吸之間一起一伏 ， “看得出 ， 他特別累 。 ”
在接下來的時間里 ， 羅丹醫生發現 ， 由于超大體重的長期壓迫 ， 大明的脊柱和膝關節都有一定程度的損傷 。 超級肥胖帶來的睡眠呼吸暫停讓他大腦長期處于缺氧狀態 ， 現在的他只能趴著睡覺 。 檢查還發現 ， 大明有嚴重的高血壓 ， 長期的心肺高負荷運轉 ， 隨時都可能出現心臟驟停死亡 。
〖手術〗
多個科室幫其減重2個多月
醫療器械等為“專人定制”
羅丹為大明制定了詳細的術前減重計劃 ， 邀請營養科為大明進行低熱卡飲食干預 ， 請康復科對其進行運動鍛煉指導 ， 進行心肺功能康復訓練、控制血壓 ， 以及糾正熬夜等不良的生活飲食習慣等 。
經過2個多月的努力 ， 大明成功減重56斤 ， 降到470斤 。 大明說：“我減10斤的時候就覺得輕松多了 ， 這10斤減得跟200斤一樣的效果 。 ”
最讓人高興的是 ， 大明的身體終于達到了可以接受手術的狀態 。 手術前 ， 在普外科劉建主任的主持下 ， 麻醉、心內、呼吸、重癥、營養、康復等多個科室進行全院MDT討論 ， 并就手術流程進行梳理 ， 制定預案 。

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↑MDT多學科討論
經過反復研究和商討 ， 羅丹醫生決定為大明實施腹腔鏡袖狀胃切除術 。 這是一種微創手術 ， 原理是通過4~5個腹壁小切口將水袋裝的胃變成細長的香蕉狀 ， 同時切除胃底和胃體大部分的分泌細胞 ， 在減少食量的同時 ， 降低饑餓素分泌 ， 從而減少患者的饑餓感 。
大明的體重為263kg ， 其中一半都是脂肪 ， 他的腹壁脂肪厚度是常人的數倍 。 因此 ， 尋常的腹腔鏡器械根本無法進腹 。 羅丹醫生為他定制了加長的氣腹針、穿刺器等特殊器械 ， “普通腹腔鏡31厘米長 ， 給大明做的腹腔鏡加長到了42厘米 。 ”
另外 ， 大明64cm的上臂圍 ， 普通血壓計也無法施展 ， 減重團隊也為他定制了加寬加長的袖帶 ， 保證血壓測量的準確 。
一般的病人 ， 躺在病床上左右兩邊都會有一些空間 。 但是 ， 大明躺在床上 ， 就剩不下什么空間了 。 在手術前 ， 醫院還按照他的體型為他量身定做了加寬版手術床 。
還有就是 ， 這臺手術能否成功 ， 麻醉起著至關重要的作用 。 在一般人看來 ， 人越胖 ， 是不是麻醉使用量也會更大？麻醉科尹泓博士說 ， 這是非醫學專業人士的誤解 ， 事實上 ， 人越胖越會壓迫氣道 ， 使氣道狹小 ， 會影響到氣管插管 。 另外 ， 麻醉使用劑量反而會更小 。
最后 ， 在麻醉科主任易明亮、尹泓博士的指導下 ， 麻醉科兩名醫師有序、熟練地完成橈動脈穿刺、頸內靜脈置管 ， 順利完成了氣管插管 。

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↑為大明做手術
麻醉的順利進行加強了手術團隊的信心 ， 羅丹醫生開始手術 ， 大家屏住呼吸 ， 觀察著手術的一靜一動……
“手術很成功！”1小時20分鐘后 ， 主刀醫師羅丹走出手術室 ， 向等候在手術室外的大明媽媽傳達了這一好消息 。